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计划生育题库/案例分析题

女性，37岁，孕4产2，2次剖宫产史，B型超声检查提示子宫畸形，双子宫。因有避孕需求来门诊咨询。

1.[多选题]患者服用去氧孕烯炔雌醇片的第一周出现恶心、呕吐和头晕等不适症状，前来门诊咨询。应采取下列哪些措施进行处理

A.症状较轻则无须处理，等待自然消退
B.立即停用，改用其他避孕方法
C.服药时间改在每天晚饭后或睡前有利于减轻症状
D.可加服维生素B
E.可服用灭吐灵
F.加服胃复安
G.加服安定H.加服药物治疗无效可停药

2.[多选题]患者行宫颈细胞学检查提示HSIL，高危型HPV-DNA(+)，故停止服用去氧孕烯炔雌醇片。下列哪些检查方法有助于进一步明确诊断

A.雌激素测定
B.阴道镜检查
C.碘试验
D.宫颈组织活检
E.宫颈锥切术
F.腹腔镜检查
G.宫腔镜检查

3.[多选题]适合该妇女的避孕方法有哪些

A.皮下埋植
B.宫内节育器
C.长效口服避孕药
D.短效口服避孕药
E.紧急避孕药
F.输卵管绝育术
G.男用避孕套H.体外排精I.安全期

4.[多选题]目前应采取的治疗措施有哪些

A.可在服药同时加服炔雌醇0.005mg，直到本周期药服完为止
B.可在服药同时加服炔雌醇0.010mg，直到本周期药服完为止
C.可在服药同时加服炔雌醇0.015mg，直到本周期药服完为止
D.在服药同时加服炔雌醇去氧孕烯1片，直到本周期药服完为止
E.在服药同时加服左炔诺孕酮0.1mg，直到本周期药服完为止
F.在服药同时安宫黄体酮片2mg，直到本周期药服完为止
G.在服药同时加服甲睾酮片5mg，直到本周期药服完为止

5.[多选题]经医生咨询指导，该妇女选择采用复方短效口服避孕药避孕。该药物需要排除哪些情况方可应用

A.母乳喂养
B.重度高血压
C.吸烟
D.深静脉血栓病史
E.月经过多
F.反复阴道炎发作病史
G.不明原因的阴道出血H.甲型肝炎已治愈I.严重偏头痛

6.[多选题]为预防长期口服去氧孕烯炔雌醇片带来的风险，医生应告知该妇女应进行定期随访。随访检查的内容包括哪些

A.血压
B.乳房
C.宫颈细胞学检查
D.妇科B型超声
E.凝血功能
F.D-二聚体
G.肝肾功能H.尿常规I.胸片

7.[多选题]排除口服避孕药禁忌证后，该妇女决定选择服用炔雌醇去氧孕烯片(妈富隆)做为长期避孕方法。在服药前，医生应向患者做哪些说明

A.讲明口服避孕药的优缺点及可能出现的不良反应
B.药物通过影响下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴，使排卵提前发生
C.第一个月从月经来潮第1天起每晚服1片，共21天
D.以后从停药第8天起服下周期药，无论月经是否来潮
E.每天固定时间服药，养成习惯，避免漏服
F.服药期间如出现失眠，可加服利眠宁等镇静安眠药
G.服药期间发生腹泻呕吐，会影响药物吸收，应加用外用避孕药具H.避免同时服用影响药效的其他药物，如利福平、氯霉素等

8.[单选题]经上述处理后该妇女恶心、呕吐等症状于服药后的第3周缓解，始终坚持按医嘱服药，但在服用第二周期的第6片药后出现阴道少量出血，现已持续3天。该妇女阴道出血的可能原因有哪些

A.GnRH分泌不足
B.雌激素不足
C.孕激素不足
D.雄激素不足
E.催乳素升高
F.卵泡刺激素不足
G.黄体生成素不足

9.[多选题]采用上述处理后该妇女突破出血的症状缓解，希望把服用去氧孕烯炔雌醇片作为长期避孕的方法。医生应告知患者服药期间出现下列哪些情况考虑与避孕药有关

A.下肢肿胀疼痛
B.头痛
C.心悸
D.视力障碍
E.听力障碍
F.右上腹痛
G.右下腹痛

参考答案： ACDEF,BCDE,ACDFG,ABC,ABCDG,ABCDEFG,ACDEG,B,ABDF

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