内科学题库/案例分析题

患者男,7岁,因“高热3d,抽搐、意识障碍1d ”来诊。20d前有狗咬伤史,已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗,目前伤口已愈合。查体: T40.3℃,P107次/min,R32次/min, BP150/90mmHg;昏迷;下肢见2cm×2cm瘢痕,全身皮肤未见皮疹;瞳孔左侧3mm,右侧4mm,对光反射迟钝;可疑颈强直;双肺可闻及痰鸣音;肝 、脾未触及;克尼格征(+),巴宾斯基征(+ )。血常规:WBC20.5×10/L,N0.86。

1.[单选题]最可能的诊断是
  • A.结核性脑膜炎
  • B.中毒性菌痢
  • C.化脓性脑膜炎
  • D.流行性乙型脑炎
  • E.隐球菌性脑膜脑炎
  • F.流行性脑脊髓膜炎
  • G.狂犬病
2.[单选题]目前因病情重,需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是
  • A.血常规
  • B.脑脊液检查
  • C.血清补体结合试验
  • D.血凝抑制试验和反向血凝抑制试验
  • E.血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测
  • F.血液病毒核酸检测
3.[多选题]正确的治疗是
  • A.一般治疗:隔离,支持疗法,注意水、电解质平衡等,加强护理
  • B.高热:以物理降温为主,药物降温为辅,如安乃近滴鼻,如效果不理想,可用亚冬眠疗法
  • C.惊厥或抽搐:应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法
  • D.患儿血压较高,双瞳孔不等大,要注意有脑水肿、脑疝的存在,故应先行退热、吸氧、脱水等治疗,如仍有抽搐,应尽早使用镇静药
  • E.患者呼吸较快,双肺可闻及痰鸣音,要注意防治呼吸衰竭:吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅
  • F.如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药,还可使用血管扩张药,以改善微循环,减轻脑水肿
  • G.患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭H.中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸
参考答案: D,B,ABCDEF
解题思路:>>>立即刷题