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肾内科题库
/共用题干单选题
患者女,26岁,1月来低热、咳嗽,偶有痰中带血丝,伴乏力。胸透示“右肺炎症”,给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿,尿量逐渐减少。查体:血压150/105mmHg,右肺少许啰音,双下肢浮肿,化验血红蛋白89g/L,尿沉渣检查RBC20~35/HP,WBC3~5/HP,血肌酐456μmol/L,尿素氮23mmol/L,血清抗肾小球基底膜抗体(+)。诊断为“急进性肾小球肾炎Ⅰ型。
1.[单选题]原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于
A.中青年
B.中年
C.青少年
D.双高峰20~30岁及60~70岁
E.中老年
2.[单选题]原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型免疫病理是
A.Ig
B.Ig
C.IgM、C3、Clq呈多部位沉积
D.Ig
E.C3呈线条状沉积于毛细血管壁
F.Ig
G.C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁
H.Ig
I.C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁
J.无或仅有微量免疫沉积物
参考答案:
D,B
解题思路:
1.Ⅰ型急性肾炎好发于20-30岁和60-70岁双高峰,Ⅱ型急进性肾炎好发于中青年,Ⅲ型急进性肾炎好发于中老年。 2.急进性肾炎可以有线型(抗肾小球基底膜型,即Ⅰ型)表现,该例抗肾小球基底膜抗体阴性,又无咯血(提示不符合肺出血-肾炎综合征),因此不可能;只有颗粒型(免疫复合物型,即Ⅱ型)与本题较为贴切。IgA肾病可以呈急进性表现,但是其免疫荧光着染区主要在系膜区,而不是在毛细血管壁IgA颗粒状沉积。IgM肾病常有局灶IgM沉积,而该病以肾病综合征、缓慢进展病程为特点,与该例临床资料不符。
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