消化内科题库/案例分析题

病历摘要:患者男,33岁,五天前呕血3次,黑便5次入院,经治疗后病情平稳。近2天有尿,未解大便,但出现夜间失眠,躁动,答非所问。查体:皮肤巩膜稍黄染,BP100/65mmHg,心率95次/分,肝脾未触及,腹部移动性浊音阳性,血红蛋白70g/L。

1.[多选题]关于肝性脑病的治疗下列哪些说法是正确的
  • A.尽快用碱性液灌肠
  • B.用乳果糖口服以减少肠道吸收氨
  • C.给三至四期患者口服补充大量的蛋白以提高其抵抗力
  • D.大量利尿可加重患者的病情
  • E.L氨酸-L-门冬氨酸(OA)可与氨结合形成谷氨酸而降低血氨
  • F.口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌,减少氨的生成
2.[多选题]肝性脑病临床分期一般根据:
  • A.意识障碍程度
  • B.神经系统表现
  • C.扑翼样震颤
  • D.脑电图改变
  • E.血氨水平
3.[单选题]下列哪些是假性神经递质
  • A.酪氨酸
  • B.笨丙氨酸
  • C.色氨酸
  • D.笨乙胺
  • E.笨乙醇胺
4.[多选题]下列哪些不是肝性脑病的诱因
  • A.大量放腹水
  • B.腹泻
  • C.呕吐
  • D.肺部感染
  • E.高糖饮食
  • F.便秘
  • G.吸烟
5.[多选题]患者需进一步采取哪些治疗措施
  • A.静脉滴注精氨酸
  • B.禁食
  • C.口服乳果糖
  • D.速尿
  • E.垂体后叶素
6.[多选题]下列哪些是常用在肝性脑病中抑制肠细菌生长的药物
  • A.卡那霉素
  • B.新霉素
  • C.灭滴灵
  • D.乳果糖
  • E.精氨酸
7.[多选题]肝性脑病患者烦躁或抽搐时可用的药物有: 提示:患者治疗过程中出现烦躁不安,手足抽搐。
  • A.安定
  • B.水合氯醛
  • C.度冷丁
  • D.吗啡
  • E.笨海拉明
8.[多选题]患者最可能的诊断为:
  • A.十二指肠溃疡并出血
  • B.肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血
  • C.胃癌出血
  • D.胆道出血
  • E.肝性脑病
参考答案: BDF,ABCD,E,EG,ABC,ABC,AE,BE
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