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消化内科题库
/案例分析题
病历摘要:患者男, 39岁,有溃疡病史5年,突发上腹剧烈疼痛3小时。查体:全腹有压痛反跳痛。
1.[多选题]应考虑下列哪些处理? 提示:剖腹探查见十二指肠球部后壁见一 0.5×0.5cm溃疡穿孔,行穿孔修补术,术后病理:符合溃疡改变,幽门螺杆菌阳性
A.应根除幽门螺杆菌
B.术后予PPI抗溃疡治疗2~4周
C.定期复查胃癌,预防十二指肠溃疡癌变
D.择期行胃大部分切除术
E.长期服用H2-R拮抗剂
2.[多选题]患者诊断考虑为哪些疾病? 提示:患者腹部立位平片示有膈下游离气体
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎并穿孔
C.急性阑尾炎
D.消化溃疡并穿孔
E.急性腹膜炎
3.[多选题]患者合理的治疗措施为:
A.禁食
B.大量补液
C.胃肠减压
D.急诊行胃穿孔修补术
E.应用质子泵制酸剂
4.[多选题]下列哪些是消化性溃疡的并发症
A.消化道出血
B.幽门梗阻
C.癌变
D.穿孔
E.电解质紊乱
F.食管狭窄
5.[单选题]下列哪些体征最有助于溃疡穿孔诊断
A.腹肌紧张
B.肝浊音界消失
C.腹部叩诊呈鼓音
D.肠鸣音消失
E.腹部有移动性浊音
6.[单选题]十二指肠溃疡穿孔在哪些部位较多见
A.十二指肠球部小弯侧
B.十二指肠降部
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠球部前壁
E.十二指肠水平部
7.[多选题]患者急诊需做那些检查
A.腹部立位平片
B.腹腔穿刺检查
C.血常规
D.血、尿淀粉酶
E.腹部B超
F.ECG
8.[单选题]溃疡穿孔应在穿孔后几小时内作出诊断,手术治疗效果较好
A.1.48小时
B.2.10小时
C.3.24小时
D.4.12小时
E.5.8小时
参考答案:
AB,DE,ACDE,ABCD,B,D,ABCD,E
解题思路:
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