消化内科题库/案例分析题

患者女,59岁,皮肤黄染伴瘙痒5月,加重1月,无腹痛。查体巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,脾肋下6cm,TBIL 85.5μmol/L,DBIL 46.8μmol/L,白蛋白30g/L,球蛋白42g/L,ALT 56U/L,ALP 820U/L,GGT 94.5U/L

1.[单选题]原发性胆汁性肝硬化的主要病变在:
  • A.肝细胞
  • B.肝胆管
  • C.毛细胆管
  • D.胆总管
  • E.门管区胆管和胆小管
2.[多选题]下列那些结果可能出现异常
  • A.大便隐血
  • B.自身抗体
  • C.凝血功能
  • D.空腹血糖值
  • E.血肌酐值
3.[多选题]确诊后有效治疗方法为: 提示:患者抗线粒体抗体阳性,肝活检示汇管区间纤维间隔连接成假小叶,可见再生结节。
  • A.强的松
  • B.硫唑嘌呤
  • C.D-青霉胺
  • D.S-腺苷蛋氨酸
  • E.肝移植
  • F.熊去氧胆酸
4.[多选题]下列哪些疾病可引起继发性胆汁性肝硬化
  • A.先天性胆总管狭窄
  • B.慢性乙型肝炎
  • C.胰头癌压迫
  • D.硬化性胆管炎
  • E.胆管结石
5.[多选题]首先应考虑的诊断是:
  • A.原发性肝癌
  • B.胆总管癌
  • C.胰头癌
  • D.原发性胆汁性肝硬化
  • E.病毒性肝炎
  • F.梗阻性黄疸
6.[多选题]下列哪些检查有助于诊断? 提示:B超示肝脾肿大,胆总管6mm,肝内胆管无扩张,查肝炎病毒标志物阴性,无饮酒史,IgG 19.6G/L,IgA 16.9G/L,IgM 8.6G/L
  • A.肝组织活检
  • B.肝核素扫描
  • C.ERCP
  • D.选择性腹腔动脉造影
  • E.静脉胆道造影
  • F.抗线粒体抗体
7.[多选题]原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠:
  • A.CT
  • B.B超
  • C.ERCP
  • D.胆囊造影
  • E.经皮肝穿刺胆管造影
  • F.肝穿刺活检
参考答案: E,BC,EF,ACDE,DF,AF,CF
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