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消化内科题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,36岁,间歇性左下腹痛、排脓血便5年,加重伴发热2月。反复抗生素治疗无效,体查:腹平软、左下腹轻压痛,为扪及包块
1.[多选题]此时应选择下列哪些治疗措施
A.SASP
B.糖皮质激素口服
C.6-巯基嘌呤
D.氟哌酸
E.雷米封
F.金双歧
2.[多选题]该患者应优先行哪些检查
A.大便培养
B.结肠镜
C.CT
D.MRI
E.肥达氏反应
F.血沉
3.[单选题]目前认为与溃疡性结肠炎病因无关的是:
A.感染因素
B.遗传因素
C.精神因素
D.过敏因素
E.免疫因素
4.[单选题]下列哪些提示溃疡性结肠炎预后不佳? 提示:患者入院后大便次数每天8~10次,脓血便,ESR60mm/h,Hb70g/L
A.腹泻次数增加,混有黏液脓血者
B.食欲不振,恶心、呕吐者
C.发热伴有毒性症状
D.发作期血清γ球蛋白降低者
E.伴有肠外表现者
5.[多选题]下列哪些是SASP治疗溃疡性结肠炎的机制
A.降低肠道酸度,促使溃疡愈合
B.机制炎症反应
C.促使肠上皮细胞再生
D.抑菌作用
E.抑制免疫细胞的免疫反应
6.[单选题]考虑患者可能的诊断是什么? 提示:多次大便培养阴性,结肠镜示乙状结肠粘膜见多发性浅溃疡,周围粘膜充血、红肿,血管纹理模糊,脆性增加
A.克罗恩病
B.慢性细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.慢性阿米巴痢疾
E.功能性肠病
F.结肠癌
7.[单选题]溃疡性结肠炎腹痛明显时,应用较大剂量阿托品时可能引起下列哪些并发症
A.中毒性巨结肠
B.癌变
C.瘘管形成
D.肠穿孔
E.机械性肠梗阻
8.[多选题]在诊断溃疡性结肠炎时,下列论述哪些是正确的
A.有慢性腹痛、腹泻与黏液脓血便
B.必须有特征性的肠粘膜组织的病理改变
C.必须排除肿瘤性疾病
D.必须排除其他非感染性肠道疾病
E.必须排除感染性肠道疾病
参考答案:
AB,AB,D,D,BE,C,A,ACDE
解题思路:
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