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儿内科学题库
/案例分析题
病历摘要: 男婴,5个月,生后牛奶喂养,未加辅食,晒太阳少,近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊,平日易腹泻。体检:发育营养中等,无特殊面貌,有枕秃,心、肺未见异常,腹软,神经系统检查未见异常。
1.[多选题]如果患儿未及时治疗,病情进一步发展,可能出现的佝偻病表现有
A.颅骨软化
B.智力发育落后
C.方颅
D.手镯、脚镯征
E.佝偻病串珠
F.神经系统损害
G."鸡胸样"胸廓畸形H.前囟过早闭合
2.[多选题]下列哪些病史有助于诊断
A.患儿为早产儿
B.患儿有G-6-PD缺乏症
C.患儿体重增长明显
D.母亲怀孕时户外活动较多
E.生后黄疸10余天才消退
F.生后未补充鱼肝油
G.患儿为剖腹产H.患儿生后未补锌
3.[多选题]为了明确诊断需行哪些检查
A.腕部X线片
B.血Ca、P、AKP测定
C.尿Ca测定
D.T
、T
、TSH测定
E.血碱性磷酸酶
F.25-(OH)D3
G.脑电图H.血PTH测定
4.[多选题]予正规补充维生素D及钙剂治疗1月后,患儿佝偻病症状仍无改善,应注意与以下哪些疾病鉴别
A.低血磷抗维生素D佝偻病
B.甲状腺功能低下症
C.甲状旁腺功能低下症
D.维生素D依赖性佝偻病
E.肝性佝偻病
F.甲状旁腺功能亢进症
G.肾性佝偻病H.甲状腺功能亢进症
5.[多选题]如果确诊为“维生素D缺乏性手足搐搦症”,再次出现类似症状,应采取的处理措施为
A.予钙剂控制抽搐,且停止维生素D治疗
B.惊厥期应立即吸氧,保持呼吸道通畅
C.迅速予水合氯醛或安定控制抽搐
D.完成3后,予补充钙剂治疗
E.先补充钙剂,再予3控制抽搐
F.予丙戊酸钠控制抽搐,然后补充钙剂
G.予钙剂控制抽搐后,继续按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素DH.急诊控制后,继续按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D
6.[多选题]根据病史、临床表现、血生化及骨骼X线检查,该患儿初步诊断为维生D缺乏性佝偻病早期,关于治疗下列说法正确的是
A.需予大剂量维生素D进行早期治疗
B.可予口服治疗量维生素D控制佝偻病进展
C.不需治疗
D.如出现低钙表现可适当补充钙剂
E.添加辅食即可,不需补充维生素D及钙
F.多在户外活动,多晒太阳
G.及时添加辅食,加强营养,可适当补充钙剂H.肌注维生素D3,30万IU,每月1次,连续3次
7.[单选题]患儿因口服维生素D治疗困难,随予肌注维生素D治疗,2天后突然出现四肢抽动,双眼上吊,面色发绀,约2分钟自行缓解,无发热,无呕吐,抽停止后活动如常,脑膜刺激征阴性,引起抽搐的原因首先考虑为
A.中枢神经系统感染
B.佝偻病合并癫痫
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.婴儿痉挛症
E.高热惊厥
F.颅内出血
G.病毒性脑膜炎
8.[多选题]患儿血Ca正常、P轻度降低、25-(OH)D3下降,PTH升高,骨骼X线片基本正常,下列说法正确的是
A.可初步诊断为维生D缺乏性佝偻病
B.目前尚为佝偻病早期
C.目前为佝偻病活动期
D.目前为佝偻病晚期
E.目前为佝偻病恢复期
F.血钙及骨骼X线片基本正常,不能诊断为维生D缺乏性佝偻病
G.PTH升高,诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症
9.[多选题]为了预防佝偻病的发生,可采取以下哪些措施
A.坚持母乳喂养
B.坚持日光浴
C.1个月开始予添加蛋黄及肝泥
D.足月儿生后2周开始补充维生素D800IU,3个月后改预防量
E.早产儿生后2周开始补充维生素D800IU,3个月后改预防量
F.早产儿生后2周开始补充维生素D400IU,至2岁
G.早产儿生后2周开始补充维生素D800IU,2岁后改预防量H.足月儿生后2周开始补充维生素D400IU,至2岁
参考答案:
ACDEG,ACF,ABF,ACD,BCDG,BDFG,C,AB,ABE
解题思路:
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