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内科学题库/案例分析题

患者男，56岁，近2年出现头昏、乏力、面色苍白，伴上腹隐痛；无发热，小便正常，大便潜血(+)。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10/L，白细胞6.5×10/L，血小板200×10/L，网织红细胞0.008；尿常规蛋白(+)，管型(﹣)，白细胞1～3个/HP;血尿素氮5.2mmol/L。

1.[多选题]首选下列哪些检查利于明确诊断

A.骨髓象
B.心电图
C.游离血红蛋白
D.血清铁蛋白
E.血清结合珠蛋白
F.CEA
G.肛门指诊H.血肌酐I.胃镜+肠镜J.游离原卟啉

2.[多选题]有关铁代谢，以下哪些叙述是正确的

A.铁的储存形式有铁蛋白
B.铁的储存形式有肌红蛋白铁
C.成年人正常情况下每天从食物中提取铁1～2mg
D.铁的吸收主要在回肠
E.铁的吸收主要在十二指肠
F.铁的储存形式有血红蛋白铁
G.铁的吸收主要在结肠H.铁的储存形式有含铁血黄素I.铁的吸收主要在空肠上段J.铁的吸收主要在胃

3.[多选题]血清铁降低可见于下列哪些疾病

A.再生障碍性贫血
B.恶性肿瘤所致贫血
C.肾性贫血
D.缺铁性贫血
E.原发性肺含铁血黄素沉着症
F.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）
G.铁粒幼细胞性贫血H.慢性感染性贫血I.血色病

4.[多选题]胃镜示：十二指肠溃疡；血常规示MCV68fl，MCH 23pg，MCHC 270g/L。该疾病可能出现下列哪些临床表现

A.口腔炎、舌炎
B.脾轻度肿大
C.下肢皮肤溃疡
D.皮肤干燥发皱
E.雷诺现象
F.龋齿
G.指甲扁平或反甲H.精神兴奋，烦躁I.吞咽困难J.异食癖

5.[多选题]有关非肠道铁剂治疗的适应证，以下叙述哪些正确

A.有慢性胃炎者
B.胃肠道不能吸收铁剂
C.不能耐受口服铁剂
D.常常不能按嘱咐服药或不能接受或用药者
E.青年女性
F.失铁速度过快，口服铁不能补偿铁缺失者
G.大量自体输血时 H.接受血液透析时不能维持铁平衡

6.[多选题]该患者骨髓细胞外铁染色阴性，血清铁蛋白降低。有关该患者的疾病的治疗，以下叙述哪些正确

A.血清铁蛋白正常后3个月可停药
B.治疗后血红蛋白恢复正常即可停药
C.服铁剂应忌茶
D.治疗血红蛋白恢复后3～6个月可停药
E.治疗后血清铁蛋白正常后可停药
F.低铁制剂较高铁制剂更易吸收
G.可服用奥美拉唑H.铁剂治疗有效的最早血象改变的是网织红细胞计数上升I.治疗后血红蛋白恢复1个月可停药J.餐后服药

7.[多选题]以下哪些疾病是小细胞低色素性贫血

A.原发性肺含铁血黄素沉着症
B.铁粒幼细胞贫血
C.MDS
D.慢性感染性贫血
E.溶血性贫血
F.缺铁性贫血
G.转铁蛋白缺乏症H.再生障碍性贫血I.营养性贫血J.地中海贫血

8.[多选题]关于该患者实验室检查结果，以下哪些叙述正确

A.血清铁蛋白230ug/L
B.血清运铁蛋白受体升高
C.血清铁降低，总铁结合力降低
D.HP(+〕
E.骨髓象为中、晚幼红细胞增生
F.红细胞寿命缩短
G.血液锌卟啉降低H.网织红细胞2.9%I.高铁血红蛋白还原试验阳性J.骨髓细胞外铁染色阴性

参考答案： ADFG,ACE,BDE,ABDG,BCDFG,CF,BF,BEF

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