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内科学题库
/案例分析题
患者男,27岁,因“头痛、发热、恶心、呕吐3 d”来诊。查体:T 38.2 ℃,P 100次/min,BP 84/60 mmHg;热病容,眼窝略凹陷;颈强(±);心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查:WBC 1.3×10
/L,N 0.73;血清钠123 mmol/L,血清氯87 mmol/L,BUN 13 mmol/L,Scr 123 mmol/L;尿钠87 mmol/L,24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。
1.[多选题]可能与本例患者低钠血症有关的因素(或异常)是
A.A.低张性脱水
B.B.脑性耗盐综合征
C.C.低血容量性低钠血症
D.D.氯化钠摄入不足
E.E.经胃肠丢失氯化钠过多
F.F.血浆AVP增多
2.[多选题]不支持患者合并SIADH的是
A.低钠血症
B.尿钠浓度相对高
C.血BUN、Scr高
D.输入等张氯化钠溶液后血钠不升高
E.输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高
F.低血容量,低血压
3.[多选题]下列处理措施错误的是
A.限水
B.静脉补充氯化钠溶液
C.抗生素
D.利尿剂
E.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
F.盐皮质激素
G.对症处理
参考答案:
ABCDEF,CEF,AD
解题思路:
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