心血管内科题库/案例分析题

病历摘要: 女,39岁,持续性心房颤动1年,长期服用地高辛、地尔硫和华法林,10天前出现腹泻伴恶心,食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体:BP100/70mmHg,双肺(-),心率38次/分,心律齐,心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音,可闻及开瓣音。腹软,左下腹轻压痛。

1.[多选题]该心电图诊断是什么? 提示:心电图检查结果如图
  • A.Ⅰ度房室传导阻滞
  • B.缓慢性心房颤动
  • C.交界性逸搏心律
  • D.Ⅱ度房室传导阻滞
  • E.Ⅲ度房室传导阻滞
  • F.室性早搏
  • G.正常心电图H.房性早搏未下传
2.[多选题]该患者的诊断有哪些? 提示:进一步检查结果显示:血常规正常,大便常规正常。查体:颈软无抵抗,病理征阴性。
  • A.风湿性心脏病
  • B.二尖瓣狭窄
  • C.二尖瓣关闭不全
  • D.主动脉瓣关闭不全
  • E.脑卒中
  • F.完全性房室传导阻滞
  • G.洋地黄中毒H.急性胃肠炎I.急性胰腺炎J.先天性心脏病
3.[多选题]导致患者就诊最直接的病因是什么?
  • A.洋地黄效应
  • B.钙拮抗剂中毒
  • C.恶心、腹泻
  • D.缓慢心室率的心房颤动
  • E.完全性房室传导阻滞
  • F.脑栓塞
  • G.心脏病H.洋地黄中毒I.急性胃肠炎
4.[多选题]对于原发病的处理,可采用哪些方法?
  • A.经皮二尖瓣球囊成形术
  • B.闭式分离术
  • C.直视分离术
  • D.人工瓣膜置换术
  • E.苄星青霉素120万U,肌肉注射,每3~4周一次
5.[多选题]患者应进行以下哪些急诊检查?
  • A.血常规
  • B.大便常规
  • C.凝血四项
  • D.心电图
  • E.血清高辛浓度测定
  • F.脑电图
  • G.超声心动图H.头颅CTI.血电解质检查
6.[单选题]此时的进一步处理为 提示:经过 14天的处理后,心率仍为40次/分,患者出现反复晕厥。心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞。
  • A.安装心脏起搏器
  • B.阿托平
  • C.异丙肾上腺素
  • D.氨茶碱
  • E.利多卡因
  • F.心宝丸
  • G.胺碘酮
7.[单选题]下一步的处理如何? 提示:患者经过安装心脏起搏器处理后,病情好转。辅助检查提示, INR1.3,心电图是示:心房颤动,并心室起搏心律。心脏彩超显示,左心耳部可见附壁中等回声影,二尖瓣回声增强增厚,开放受限,二尖瓣口面积0.8cm,二尖瓣反流面积为5.2cm
  • A.增加华法林的剂量
  • B.减少华法林的剂量
  • C.华法林的剂量维持不变
  • D.加用阿司匹林
  • E.给予ACEI
  • F.给予电复律
8.[多选题]该患者应进行哪些处理?
  • A.停用洋地黄
  • B.补充钾
  • C.给予利多卡因
  • D.继续使用洋地黄
  • E.给予利尿剂
  • F.停用华法林
  • G.停用地尔硫H.给予阿托平
参考答案: CE,ABCFG,CE,DE,ABCDE,A,A,AG
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