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肾内科题库
/共用题干单选题
男,80岁,夜尿增多2年,腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体:BP160/90mmHg,腰椎压痛,血红蛋白70g/L,尿常规示Pro(++),24小时尿蛋白定量10g。
1.[单选题]通过哪项检查可以确诊
A.肾穿刺活检
B.骨穿
C.肾动脉造影
D.双肾B超
E.双肾ECT
2.[单选题]其蛋白尿类型最可能为
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.生理性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿
3.[单选题]最可能的疾病是
A.高血压肾损害
B.多发性骨髓瘤
C.慢性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.肾血管疾病
参考答案:
B,C,B
解题思路:
1.尿蛋白定量和定性不符是多发性骨髓瘤的一个特点,由于尿蛋白定性查的是白蛋白,而定量查的是所有蛋白。该老年病人以肾小管受损起病,逐渐消瘦,乏力,骨痛,首先要考虑骨髓瘤,骨髓瘤的蛋白尿为溢出性。 2.骨髓瘤肾损害要通过骨穿来确诊,主要为浆细胞系异常增生,至少占有核细胞数的15%,并伴有质的改变。
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