患者男，77岁，无痛性血尿，超声示膀胱三角区乳头状隆起性病灶3cm×2cm，基底部较宽，不随体位移动，首选的诊断是

• A膀胱结石
• B膀胱内血凝块
• C血管瘤
• D膀胱癌
• E膀胱内异物