患者男，23岁，因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后，病情明显好转。3个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少，周围血见到幼稚淋巴细胞，骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗，因血小板10×10/L，连续输注血小板2次，出血症状未见改善，血小板数量不增，考虑患者血小板输注无效。

1.[单选题]患者血小板输注无效的原因

A.发烧、肝、脾大
B.自身抗体
C.药物性抗体
D.HLA抗体
E.HPA抗体

2.[单选题]判断血小板输注无效的依据是

A.输后1hR<10%，输后20hR<5%
B.输后1hR<20%，输后20hR<10%
C.输后1hR<25%，输后20hR<15%
D.输后1hR<30%，输后20hR<20%
E.输后1hR<35%，输后20hR<25%

3.[单选题]如果患者血容量约5升。患者输血前血小板10×10/L，输后1小时血小板20×10/L,20小时后血小板15×10/L。患者输入血小板总数是3×10。患者的血小板恢复率(R)是

A.输后1hR≈10%，输后20hR，≈5%
B.输后1hR≈17%，输后20hR≈8%
C.输后1hR≈20%，输后20hR≈10%
D.输后1hR≈25%，输后20hR≈15%
E.输后1hR≈30%，输后20hR≈20%

参考答案： A,D,B

解题思路：血小板输注无效有非免疫因素和免疫因素。根据患者男性，既往无输血史。有高热伴肝、脾大，首先应考虑非免疫因素引起的血小板输注无效，故第1题是A。评估血小板输注的效果根据血小板恢复率(R)来判断，第2题是要求掌握R计算方法，即R=PI（输后血小板增加值）×BV(患者的血容量)／PD(输入血小板的总数)×100%，故第3题是B。第4题是掌握判断标准，正确答案为D。>>>立即刷题