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中医外科题库
/共用题干单选题
患者男,46岁,酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。
1.[单选题]住院第2天,患者出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+)。此时,最有诊断价值的检查是
A.尿淀粉酶测定
B.血清淀粉酶测定
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和红细胞比值测定
2.[单选题]患者T38℃,P100次/分,BP120/80mmHg。WBC15×10
/L,N82%。目前的治疗,不宜采取的是
A.应用抗生素,维持体液代谢平衡
B.禁食,胃肠减压,全身营养支持
C.急诊手术
D.给予生长抑素
E.给予抑肽酶
3.[单选题]首先要做的检查是
A.血常规
B.尿淀粉酶测定
C.血清淀粉酶测定
D.胸腹部X线检查
E.放射性核素扫描
4.[单选题]最有意义的影像学检查是
A.放射性核素扫描
B.上消化道造影
C.腹平片
D.血管造影
E.腹部CT
参考答案:
D,C,C,E
解题思路:
酒精及暴饮暴食可以刺激胰液大量分泌,大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻,胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。因此酗酒后易引发急性胰腺炎,此时需行血清淀粉酶测定。血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升,此后缓慢下降。此两种检测因方法不统一,其正常值也不一致。血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎,腺泡破坏严重,淀粉酶值反而不高。血清脂肪酶在发病后24小时升高,血清脂肪酶明显升高(正常23~300U/L)也是比较客观的诊断指标。因此答案应该选C。
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