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/案例分析题
病历摘要:患者男,67岁,因“发现血糖升高5年,右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确诊糖尿病,不规则服药治疗,未监测血糖,2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤,自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂,自服抗生素治疗,病情未见好转而入院。
1.[多选题]如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后,血糖监测显示空腹血糖9.0mmol/L,三餐餐后2小时血糖在7.6~8.2mmol/L之间,下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用
A.加大短效胰岛素的用量
B.在睡前加用中效胰岛素
C.在睡前加用预混胰岛素
D.在睡前加用长效胰岛素类似物
E.在晨起时加用中效胰岛素
F.在晨起时加用长效胰岛素类似物
G.在晨起时加用预混胰岛素H.加用口服抗糖尿病药物
2.[单选题]如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后,血糖监测显示空腹血糖6.1mmol/L,三餐餐后2小时血糖在10.6~11.2mmol/L之间,下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用
A.加大短效胰岛素的用量
B.在睡前加用中效胰岛素
C.在睡前加用预混胰岛素
D.在睡前加用长效胰岛素类似物
E.在晨起时加用中效胰岛素
F.在晨起时加用长效胰岛素类似物
G.在晨起时加用预混胰岛素H.加用口服抗糖尿病药物
3.[多选题]患者入院后,哪一项(或哪几项)检查是必须尽快实施的
A.血糖
B.血脂
C.肝功能
D.心功能
E.足部X光片
F.24小时尿微量白蛋白排泄率
G.感染部位的细菌、真菌和厌氧菌培养H.眼底荧光造影
4.[多选题]患者使用胰岛素治疗,下列哪一种(或哪几种)方案是比较正确的
A.直接使用预混胰岛素
B.先用预混胰岛素,如果控制不良再改用长效胰岛素类似物
C.先用预混胰岛素,如果控制不良再改用中效胰岛素
D.先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物
E.先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用中效胰岛素
F.先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用预混胰岛素
G.先用中效胰岛素,如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物H.先用中效胰岛素,如果控制不良考虑加用预混胰岛素
5.[多选题]对于胰岛素的使用,下列哪一种(或哪几种)说法是正确的
A.优先使用牛胰岛素
B.优先使用猪胰岛素
C.优先使用基因工程合成的人胰岛素
D.使用人胰岛素较多引起过敏反应
E.当使用动物胰岛素改为人胰岛素时,发生低血糖的危险性增加
F.目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用
G.胰岛素的类似物可以进行静脉输注H.预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救
6.[单选题]如果血糖检测显示:空腹血糖8.7mmol/L,早餐后2小时血糖13.6mmol/L,该患者应如何选择降糖方案
A.单纯饮食治疗
B.单纯运动治疗
C.在饮食基础上加用磺脲类药物
D.在饮食基础上加用双胍类药物
E.在饮食基础上加用糖苷酶抑制剂
F.在饮食基础上加用噻唑烷二酮类药物
G.在饮食基础上加用餐时血糖调节剂H.在饮食基础上加用胰岛素
7.[多选题]对于糖尿病足的治疗,下列说法正确的是
A.最好使用胰岛素来控制血糖
B.最好使用双胍类药物来控制血糖
C.最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖
D.最好能尽快将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围
E.最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围
F.最好加用营养神经的药物
G.最好加用防止血液粘稠的药物H.最好尽快截肢以防疾病加重
8.[多选题]对于胰岛素使用和起效的时间,正确的是
A.皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射
B.皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射
C.皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射
D.皮下注射短效胰岛素30min起效
E.皮下注射短效胰岛素1~3h起效
F.皮下注射中效胰岛素30min起效
G.皮下注射中效胰岛素1~3h起效H.皮下注射长效胰岛素即时起效
参考答案:
BDF,A,AEG,DE,CE,,ADFG,ADG
解题思路:
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