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心电学技术题库
/共用题干单选题
患者男,26岁,突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速,P波显示不清楚,QRS波群形态一致,RR间距相等。
1.[单选题]该心电图特征不支持
A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是
2.[单选题]如果胸前导联有RS波,RS时限均<100ms,未发现室房分离,V
导联QRS波群呈rS型,r波时限<300ms,V
导联QRS波群呈R型,则支持
A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是
3.[单选题]如果胸导联有RS波,且最大的RS时限(R波起点到S波最深点的时限)>100ms,支持
A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是
参考答案:
C,B,A
解题思路:
本题涉及到宽QRS波群心动过速的鉴别诊断,因QRS波群形态一致,RR间距相等,可除外预激综合征合并心房颤动。宽QRS波群心动过速可用Brugada四步法进行鉴别:①如果胸导联均未出现RS波,可诊断室性心动过速;②如果胸导联出现RS波,最大的RS时限>100ms,也诊断为室性心动过速;③如果前两步不能鉴别,但存在房室分离,亦可以诊断室性心动过速;④如果前三步不能鉴别,但V
和V
导联QRS波群形态均符合室性心动过速,则也可诊断为室性心动过速,否则为室上性心动过速伴室内差异性传导。
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