重症医学题库/共用题干单选题

某男，53岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏

1.[单选题]此时处理应

A.临时心脏起搏下静滴利多卡因
B.静注普罗帕酮(心律平)
C.静滴利多卡因
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.停用所有药物观察

2.[单选题]如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

A.频发性室早
B.短阵成串室速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室扑或室颤

3.[单选题]患者神志不清，抽搐应考虑为

A.心源性休克
B.阿斯综合征
C.脑栓塞
D.一过性脑血管痉挛
E.重度心衰

4.[单选题]心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关

A.洋地黄
B.利尿剂
C.扩血管药物
D.心衰加重
E.疾病的进展

参考答案： A,E,B,A

解题思路：阿-斯综合症（Adams-Stokes综合症）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥.病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可以引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。>>>立即刷题