内科学题库/案例分析题

病历摘要：患者男，47岁，一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征(+)，颏距胸4横指，双Kernig征(+)。

1.[单选题]最重要处理措施是　提示：经安定10毫克静注，静滴80毫克/24小时，同时胃管内注入卡马西平0．2，每天四次，当天患者出现呼吸减弱，面部发绀，心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60％。

A.高流量吸氧
B.吸痰
C.强心利尿
D.甘露醇脱水
E.气管插管，机械通气
F.心电监测
G.静滴氨茶碱H.大剂量抗生素

2.[单选题]此时最需要做下列哪项检查：　提示：一周后，患者脱离呼吸机，清醒后诉头晕，行走不稳，恶心、呕吐。

A.肝功能
B.血常规
C.肾功能
D.生化急查
E.血气分析
F.血卡马西平浓度
G.复查头颅CTH.脑彩超

3.[单选题]抗癫痫用药原则中下述哪项错误

A.一经明确诊断，就立即抗癫痫治疗
B.一年以上发作一次可以不用药物治疗
C.根据发作类型，副作用和价格选药
D.从小剂量开始
E.依据血药浓度监测调整药物用量
F.首先单用药物
G.单药无效可换用药物H.换药无效，可联合应用

4.[多选题]该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查

A.血常规
B.血生化
C.胸片
D.心电图
E.脑电图
F.腰穿
G.头颅CTAH.头颅MRI

5.[多选题]治疗原则是　提示：患者住院第7天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续3分钟，间隙期意识不清，遗大小便。

A.A.立即控制癫痫发作
B.B.支持疗法
C.C.对症处理
D.D.纠正酸碱失衡
E.E.维持电解质平衡
F.F.预防和控制感染
G.G.防治脑水肿
H.H.吸氧

6.[多选题]下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎

A.阿昔洛韦
B.更昔洛韦
C.干扰素
D.转移因子
E.Poly：C
F.PolyG：C
G.皮质类固醇H.硫唑嘌呤

7.[单选题]该患者最可能的诊断是　提示：入院后脑脊液检查发现，压力250mm水柱，清亮，WBC250×10/L，RBC100×10/L，蛋白1．2g/L。糖和氯化物正常。脑电图示广泛性θ和δ活动，双颞区阵发性周期性棘慢波，左侧明显。入院第二天头颅MRI见双颞对称性T低信号，混有条状或点状高信号，T呈片状高信号。

A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.流行性乙型脑炎
F.单疱病毒性脑炎
G.脑脓肿H.麻疹病毒性脑炎

8.[多选题]诊断单疱病毒性脑炎，有赖于

A.A.脑脊液常规异常
B.B.脑电图改变
C.C.影像学改变
D.D.临床表现和体征
E.E.HSV抗原检测
F.F.脑组织活检发现嗜酸性包涵体
G.G.双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80(+)；4周后双份脑脊液抗体1：640(+)；血/脑脊液抗体比为15
H.H.电镜检查发现HSV颗粒

参考答案： E,F,A,AEF,ABCDEFGH,ABCDEFG,F,ABCDEFGH

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