结核病学题库/共用题干单选题

男,49岁,发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。

1.[单选题]患者咯血加重,24h咯血量超过600ml,处理咯血的重点和原则是
  • A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗
  • B.保持气道通畅和防止肺泡填塞
  • C.保证有效血容量,积极输血
  • D.防止肺结核播散
  • E.加强化学治疗,尽快控制基础疾病
2.[单选题]本病例初步诊断首先考虑
  • A.真菌性肺炎伴脓肿形成
  • B.肺脓肿
  • C.肺癌伴癌性空洞
  • D.肺囊肿继发感染
  • E.肺结核
3.[单选题]对本例诊断最简便有用的检验标本是
  • A.痰
  • B.防污染样本、毛刷采样标本
  • C.经气管吸引标本
  • D.支气管肺泡灌洗液
  • E.经支气管肺活检标本
4.[单选题]假如病人最终确诊为肺结核,给予正规短程抗结核化学治疗9个月,病灶显著吸收,空洞缩小,洞壁变薄,但未能关闭。其进一步处理应是
  • A.加用人工气腹,促使空洞关闭
  • B.继续化学治疗、随访,直至关闭
  • C.手术
  • D.改用更有效化学治疗方案
  • E.复查痰菌,只要痰菌持续阴性则不必处理
5.[单选题]上述检查仍不能确诊,下列哪项检查最有助于明确诊断
  • A.CT
  • B.经皮肺穿刺活检
  • C.纤维支气管镜检查
  • D.MRI
  • E.彩色超声显像
6.[单选题]如果仍没有确诊证据,但倾向于肺结核,而肺癌不能排除。临床处理应采取
  • A.不作特殊处理,严密医学观察
  • B.试验性抗结核治疗不短于3个月
  • C.试验性抗结核治疗1个月,随访胸片和有关检查
  • D.手术治疗
  • E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
参考答案: B,E,A,E,C,C
解题思路:大咯血的最大危险是窒息或肺泡被血块填塞,引起急性缺氧,因此治疗重点在于预防和处理此种并发症。止血显然是重要的,但是目前还没有特效止血药物。保证有效血容量也属重要,但是大咯血较少引起循环衰竭。>>>立即刷题