输血技术题库/案例分析题

患者男,39岁,发热、乏力、齿龈肿胀出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×10/L、PLT34×10/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程,骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制,三系细胞减少,给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周,患者全身皮肤发红、瘙痒,可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻,为血水样便,每日2500ml。总胆红素10μmol/L,转氨酶345U/L。经对症治疗无效,患者死亡。

1.[多选题]确诊依据错误的是
  • A.皮肤组织活检
  • B.肝活检
  • C.骨髓活检
  • D.染色体检查
  • E.PCR检测:受者体内有供者淋巴细胞植活
2.[单选题]患者最应该输注
  • A.洗涤红细胞、单采血小板
  • B.冰冻红细胞、单采血小板
  • C.辐照红细胞、辐照单采血小板
  • D.去白红细胞、去白血小板
  • E.年轻红细胞、单采血小板
3.[单选题]患者死于
  • A.急性白血病
  • B.骨髓抑制
  • C.过敏反应
  • D.输血相关性移植物抗宿主病
  • E.溶血反应
参考答案: ABCD,C,D
解题思路:根据提供的信息,患者为白血病、化疗后免疫功能低下,输入新鲜的红细胞和手工分离的血小板后出现皮肤、肠道、肝脏症状和体征应考虑为输血相关性移植物抗宿主病,且此病对治疗无效,死亡率高。受者体内有供者淋巴细胞植活的证据是此病确诊的依据,染色体检查仅用于供受者性别不同时,皮肤、骨髓、肝脏活检有一定的诊断价值,但不是金标准。其他方法达不到血液中残余白细胞小于1×10>>>立即刷题