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输血技术题库
/案例分析题
患者男,39岁,发热、乏力、齿龈肿胀出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×10
/L、PLT34×10
/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程,骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制,三系细胞减少,给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周,患者全身皮肤发红、瘙痒,可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻,为血水样便,每日2500ml。总胆红素10
μmol/L,转氨酶345U/L。经对症治疗无效,患者死亡。
1.[多选题]确诊依据错误的是
A.皮肤组织活检
B.肝活检
C.骨髓活检
D.染色体检查
E.PCR检测:受者体内有供者淋巴细胞植活
2.[单选题]患者最应该输注
A.洗涤红细胞、单采血小板
B.冰冻红细胞、单采血小板
C.辐照红细胞、辐照单采血小板
D.去白红细胞、去白血小板
E.年轻红细胞、单采血小板
3.[单选题]患者死于
A.急性白血病
B.骨髓抑制
C.过敏反应
D.输血相关性移植物抗宿主病
E.溶血反应
参考答案:
ABCD,C,D
解题思路:
根据提供的信息,患者为白血病、化疗后免疫功能低下,输入新鲜的红细胞和手工分离的血小板后出现皮肤、肠道、肝脏症状和体征应考虑为输血相关性移植物抗宿主病,且此病对治疗无效,死亡率高。受者体内有供者淋巴细胞植活的证据是此病确诊的依据,染色体检查仅用于供受者性别不同时,皮肤、骨髓、肝脏活检有一定的诊断价值,但不是金标准。其他方法达不到血液中残余白细胞小于1×10
。
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