儿内科学题库/案例分析题

病历摘要:患儿女,9岁,因浮肿,少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢浮肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无类同病人。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。

1.[多选题]为了作出初步诊断,应首先检查下列哪些项目
  • A.血小板计、出血时间、凝血时间
  • B.胃肠道钡餐
  • C.凝血酶原时间
  • D.血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
  • E.血浆纤维蛋白原
  • F.大便潜血
  • G.X线胸、腹部平处H.谷-丙转氨酶、麝香草酚浊度试验I.心电图J.血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力
2.[多选题]以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾功能衰竭有帮助
  • A.血气分析显示为代谢性酸中毒
  • B.尿量明显减少
  • C.尿钠45mmol/L
  • D.尿β2-MG2100ng/L
  • E.ASO>500u
  • F.谷丙转氨酶明显增高
  • G.心电图显示高血钾表现H.滤过钠排泄分数=4I.尿Cr/血Cr=7:1J.ESR80mm/h
3.[多选题]为了证实诊断,必须做下列哪些检查
  • A.抗链球菌溶血素“O”(ASO)
  • B.循环免疫复合物(CIC)
  • C.血清补体C3
  • D.C反应蛋白(CRP)
  • E.抗核杭体(ANA)
  • F.血小板及凝血酶元时间
  • G.下腔静脉造影H.血浆纤维蛋白原定量I.肾活检J.尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)
4.[多选题]根据以上病史及检查结果,有可能的诊断是
  • A.急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)。
  • B.溶血尿毒综合征
  • C.原发性肾病综合征-单纯性肾病
  • D.原发性肾病综合征-肾炎性肾病
  • E.系统性红斑狼疮
  • F.乙型肝炎相关肾炎
  • G.肾功能衰竭H.尿路感染I.肝硬化并门静脉高压J.下腔静脉阻塞综合征
参考答案: D,C,CEFG,DEFG
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