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内科学题库
/案例分析题
患者男,58岁,主因“发作性心慌伴出汗29年,加量1个月”入院。过去史:无高血压、糖尿病、冠心病和甲亢病史。心慌发作前无明显诱因,突发突止,持续1分钟左右。近1个月上述症状出现较频繁,间隔时间逐渐缩短,症状持续时间延长,今日再次心慌,伴出汗,持续7-8小时未缓解,遂入院治疗。入院时体格检查除心率快外未见特殊异常。
1.[多选题]心动过速发作时患者可采取哪些措施终止发作
A.压迫眼球
B.同时按摩双侧颈动脉窦
C.Valsava动作
D.用力握拳
E.将面部浸入冷水里
F.诱导恶心
G.直立下蹲H.身体前倾
2.[多选题]折返是快速心律失常的发生机制之一,下列哪些条件是形成折返必须具备的
A.有早期后除极
B.环路中有一支单向阻滞
C.有触发活动
D.在解剖上或功能上形成一个环路
E.有晚期后除极
F.环路中一支激动传导延缓
G.自律性增高H.有适时期外刺激
3.[单选题]如图所示患者心慌时的心电图。通过心电图考虑患者的诊断是什么
A.心房扑动
B.房性心动过速
C.实性心动过缓
D.非阵发性交界区性心动过速
E.加速性室性自主心律
F.阵发性室上性心动过速
G.心房颤动H.加速性交界区逸搏心律I.室性心动过速
4.[多选题]患者拟行射频消融术,但在手术前一天晚上再次出现心慌,心电图示快速心律失常,下面哪几种终止方式较理想
A.静脉注射心律平
B.静脉注射西地兰
C.经食道电极超速抑制终止发作
D.静脉注射胺碘酮
E.静脉注射异搏定
F.按摩颈静脉窦
G.体外直流电复律H.Valsava动作
5.[单选题]在射频消融术术中,诱发出了心动过速,如图所示多导电生理仪记录到的图形。据此判断该患者是哪种类型的室上性心动过速
A.间隔旁道
B.窦房结折返性心动过速
C.心房颤动
D.房室结双径路
E.心房扑动
F.右侧旁道
G.左侧旁道H.房性心动过速
6.[多选题]引起心慌的机制有哪些
A.交感神经兴奋性增加
B.心率过慢
C.瓣膜关闭不全
D.甲状腺功能亢进
E.心率过快
F.心肌收缩力增强
G.迷走神经张力增加H.心律不规则
7.[多选题]下述哪些心电图特点支持心动过速为阵发性室上性心动过速
A.有心室夺获和室性融合波
B.V1呈三相波
C.QRS液宽<0.12秒
D.有房室脱节
E.电轴左倾(﹣30°以上)
F.按摩颈动脉窦后心动过速终止
G.V1单相或双相波H.V1-V6导联R波均向上或均向下
参考答案:
ACEF,BDF,F,CF,G,BEF,CF
解题思路:
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