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儿内科学题库
/案例分析题
病历摘要:婴儿,11个月,玩耍中突然出现四肢抖动,双眼上翻,持续约半分钟,抽搐停止后,意识清晰,活动如常,一般情况良好,无发热,无呕吐,已有多次类似发作病史,有时一天发作数次。体格检查:体温36.8℃,方颅,有肋骨串珠,心、肺、腹部及神经系统未见异常。
1.[多选题]有关活性维生素D描述正确的是
A.活性最强的维生素D是25-(OH)2D3
B.活性最强的维生素D是1,25-(OH)2D3
C.1,25-(OH)2D3可促进小肠粘膜对钙、磷的吸收
D.1,25-(OH)2D3可促进肾小管对钙、磷的吸收
E.1,25-(OH)2D3在肝脏中被羟化生成
F.1,25-(OH)2D3在肾脏中被羟化生成
G.1,25-(OH)2D3大部分以游离的方式存在,对靶细胞发挥生物效应
2.[多选题]有关佝偻病各期X线表现正确的是
A.X线无明显变化是佝偻病各初期的表现
B.X线无明显变化是正常儿的表现
C.干骺端增宽,临时钙化带呈现杯口状改变是佝偻病各活动期的表现
D.临时钙化带重新出现骨密度增加是佝偻病后遗症期的表现
E.临时钙化带重新出现骨密度增加是佝偻病恢复期的表现
F.骨质疏松,骨皮质变薄,临时钙化带致密增厚是佝偻病恢复期的表现
G.干骺端与临时钙化带相连处出现骨刺是佝偻病恢复期的表现H.X线骨片钙化带稍模糊可以是佝偻病的表现
3.[多选题]针对“维生素D缺乏性佝偻病活动期”,下列治疗措施正确的有
A.可予每日口服维生素D2000IU,4周后改预防量400IU
B.多在户外活动,多晒太阳
C.如不能口服,可予肌注维生素
D.30万IU,每月1次,3个月后改预防量
E.肌注维生素D3,30万IU,每月1次,连续3次
F.可予每日口服维生素D2000IU,3个月后改预防量400IU
G.每日口服维生素D400IU,连服3个月
H.在正规补充维生素D的同时注意补充适量钙剂H.如常规补充维生素D治疗无效时,应加大维生素D的用量
4.[多选题]患儿血钙、磷、25-(OH)2D3降低,骨骼X线示长骨钙化带消失,干骺端呈杯口状改变;脑脊液、头颅MR、脑电图检查均未见异常,可初步诊断为
A.维生素D缺乏性佝偻病
B.佝偻病早期
C.佝偻病活动期
D.佝偻病恢复期
E.佝偻病后遗症期
F.维生素D缺乏性手足搐搦症
G.甲状腺功能低下症H.甲状旁腺功能亢进症I.甲状腺功能亢进症
5.[多选题]在维生素D缺乏性佝偻病中参与调节钙磷代谢的主要激素有
A.甲状旁腺激素
B.生长激素
C.甲状腺素
D.降钙素
E.骨化三醇
F.性激素
G.糖皮质激素H.胆骨化醇
6.[单选题]如予肌注维生素D后3周,碱性磷酸酶仍高,你认为最可能的原因为
A.诊断错误,本病例为低血磷抗维生素D佝偻病
B.未同时补锌
C.碱性磷酸酶需1~2月才可降至正常,为正常现象
D.未同时补钙
E.维生素D剂量偏小
F.肌注维生素D不如口服效果好
G.存在甲状旁腺功能亢进症H.存在甲状旁腺功能低下症
7.[多选题]如果目前已确诊为“维生素D缺乏性佝偻病活动期”,则该患儿除上述症状、体征外,还可能出现的临床改变有哪些
A.烦燥、夜惊、多汗
B.颅骨软化、乒乓头
C.方颅
D.肋骨串珠
E.鸡胸
F.手镯、脚镯
G.前囟较大H.枕秃I."O"或"X"型腿
8.[多选题]为了明确诊断需做下列哪些检查
A.骨骼X线片
B.血钙、磷、碱性磷酸酶测定
C.25-(OH)2D3
D.脑电图
E.头颅MR检查
F.TSH、T
、T
G.智力测定H.脑脊液检查I.血培养J.尿钙检查
9.[多选题]维生素D缺乏性手足搐搦症易出现在下列哪些情况
A.大剂量维生素D治疗佝偻病后
B.秋冬季节阳光不足时
C.腹泻病后
D.酸中毒补碱后
E.春夏日光充足时
F.极低体重儿
G.营养不良儿H.喂配方奶粉的婴儿I.母乳喂养儿
参考答案:
BCDF,ABCE,ABG,ACF,ADE,C,BCDEFG,ABCDE,ACDEFG
解题思路:
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