内科学题库/案例分析题

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。

1.[多选题]根据现有条件，可能的诊断有

2.[多选题]此时的处置方案是(提示　经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)

3.[多选题]此时优先考虑的应对方案是(提示　患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。)

4.[多选题]皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有

参考答案： ACDE,AC,AB,BF

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