全科医学题库/案例分析题

某男，30岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。

1.[单选题]若发作停止，意识仍未恢复，首要的检查为

A.常规血清血药浓度检测
B.头颅磁共振
C.腰穿
D.血糖测定
E.脑电图
F.血常规

2.[单选题]该患者最可能的诊断是

A.癫痫持续状态
B.癫痫强直-阵挛发作
C.单纯部分发作继全面性发作
D.复杂部分发作继全面性发作
E.癫痫发作后昏睡期
F.难治性癫痫持续状态

3.[单选题]癫痫患者服药，最不应

A.服药量太小
B.两药同时服
C.只在夜间服
D.服药次数太多
E.突然停药
F.饭前服用

4.[单选题]目前首选药物为

A.水合氯醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.咪达唑仑静脉注射
D.氯丙嗪肌内注射
E.苯巴比妥钠肌内注射
F.地西泮静脉注射

5.[单选题]发作控制、清醒后应作何种处理

A.调换其他抗癫痫药物
B.询问近期服药情况，嘱正规服药
C.加大服药剂量，嘱正规服药
D.加用另一种抗癫痫药物
E.停药观察1周后再考虑用药
F.苯巴比妥肌内注射加口服抗癫痫药

6.[单选题]患者的急救首要处置是

A.从速给药、控制发作
B.按压人中
C.行CT检查，发现病因
D.保持呼吸道通畅，防止窒息
E.详细询问病史
F.脑电图

参考答案： E,A,E,C,B,D

解题思路：1.癫痫持续状态是一种以持续的癫痫发作为特征的病例状况，为神经科的急症。既往定义：出现两次以上的发作，发作间期意识没有完全恢复；或者一次癫痫发作持续30分钟以上；或者部分性发作在短时间内多次发作。新定义为：一次发作没有停止，持续时间大大超过了具有该型癫痫的大多数患者的发作时间；或反复的发作，在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线期水平。 2.咪哒唑仑为难治性癫痫持续状态的治疗用药，一般需要气管插管和机械辅助呼吸以及血流动力学监测。 3.不按医嘱服药是抗癫痫治疗失败的常见原因之一。 4.突然停药易致癫痫持续状态发生。 5.脑电图检查以明确是否仍有异常放电。若无异常放电，表示癫痫发作已被控制。意识未恢复可能为发作后状态或脑水肿或有其他原因。>>>立即刷题