临床医学检验临床血液技术题库/共用题干单选题

患者女，36岁，乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×10/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×10/L，NAP积分降低。

1.[单选题]根据以上资料，诊断考虑为

A.慢性粒细胞白血病
B.溶血性贫血
C.淋巴瘤
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化

2.[单选题]患者经FISH检测证实有BCR-ABL融合基因存在，阳性率82%，对该患者最有效的治疗药物是

A.马法兰
B.羟基脲
C.伊马替尼
D.干扰素α-2b
E.马利兰

3.[单选题]患者一直遵医嘱服用伊马替尼治疗2年。近1周来持续高热，脾大平脐。血常规：Hb50g/L，WBC20×10/L，BPC24×10/L。为了确诊，首选的检查是

A.染色体分析
B.X线柱查
C.细菌培养
D.骨髓穿刺
E.NAP积分

4.[单选题]若骨髓细胞学检查示：骨髓增生明显活跃，以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为主。为尽快明确诊断，应该行下列哪项检查

A.细胞化学染色
B.流式细胞术
C.RT-PCR技术检测BCR-ABL融合基因
D.荧光原位杂交(FISH)技术检测BCR-ABL融合基因
E.染色体核型分析

参考答案： A,C,D,D

解题思路：慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病，外周血白细胞明显增加，以中晚幼粒细胞为主，可伴有血小板增多，脾大具有特征性，并有NAP积分减低。溶血性贫血一般仅表现为贫血，长期的慢性血管外溶血也可以伴有脾大，但此时往往有脾功能亢进，可伴有白细胞和血小板减少。淋巴瘤一般不会导致白细胞极度增高。类白血病反应所致的白细胞增高一般不会超过50×10

/L，且NAP积分明显增高。骨髓纤维化可以伴有白细胞的增加和明显的脾大，但外周血白细胞以成熟粒细胞为主，中晚幼粒细胞不超过20%，并可见有幼红细胞，泪滴状红细胞，且多数患者NAP积分增高。>>>立即刷题