骨科学题库/案例分析题

患者男,50岁,因腰背部疼痛来院就诊,10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来,午后潮热,夜间盗汗症状逐渐加重,伴腰背部疼痛。门诊X线片提示:左下肺少量结核结节。

1.[单选题]脊柱结核并发截瘫影响预后的因素不包括
  • A.年龄
  • B.病变位置
  • C.脊髓受损程度
  • D.手术时间
  • E.脊髓受压时间
  • F.局部破坏情况
2.[单选题]脊柱结核最为好发的部位是
  • A.颈椎
  • B.胸椎
  • C.腰椎
  • D.骶椎
  • E.腰骶椎
  • F.胸腰椎
3.[单选题]脊髓缓慢受压,逐渐导致脊髓传导功能障碍,反射弧仍完整,临床表现为
  • A.痉挛性瘫痪
  • B.弛缓性瘫痪
  • C.中枢性瘫痪
  • D.混合性瘫痪
  • E.以上都是
  • F.以上都不是
4.[单选题]脊柱结核并发截瘫首先出现
  • A.感觉功能障碍
  • B.运动功能障碍
  • C.混合性功能障碍
  • D.中枢性功能障碍
  • E.大小便功能障碍
  • F.感觉运动分离
5.[单选题]脊柱结核的手术适应证不包括
  • A.死骨、脓肿和窦道形成
  • B.结核病灶压迫脊髓出现神经症状
  • C.晚期结核引起迟发性瘫痪
  • D.抗结核药物治疗有效
  • E.脊柱结核造成脊柱明显不稳
  • F.反复发作致窦道形成
6.[单选题]脊柱结核并发截瘫临床表现有
  • A.运动功能障碍
  • B.感觉功能障碍
  • C.大小便功能障碍
  • D.反射消失
  • E.有明确感觉平面
  • F.以上都是
7.[单选题]骨与关节结核中,最常受累的部位是
  • A.脊柱
  • B.长骨干骺端
  • C.膝关节
  • D.髋关节
  • E.腕关节
  • F.踝关节
8.[多选题]脊柱结核并发截瘫病变早期压迫脊髓的病变不包括
  • A.结核性脓肿
  • B.干酪样坏死物质
  • C.后纵韧带
  • D.坏死的椎间盘
  • E.塌陷的骨质
  • F.前纵韧带
9.[单选题]脊柱结核并发截瘫好发于
  • A.颈椎
  • B.胸椎
  • C.胸腰段
  • D.腰椎
  • E.腰骶椎
  • F.颈胸椎交界
10.[单选题]脊柱结核患者一般不采用的手术方式是
  • A.单纯椎板减压
  • B.前路病灶清除
  • C.前路椎管减压
  • D.支撑植骨
  • E.后路病灶清除
  • F.病灶清除+抗结核药物灌洗
参考答案: D,C,A,B,D,F,A,CF,B,A
解题思路:1.骨关节结核中,最常受累的部位是脊柱,占50%左右。 2.脊柱结核的手术适应证主要有:死骨、脓肿和窦道形成;结核病灶压迫脊髓出现神经症状;晚期结核引起迟发性瘫痪。 3.脊柱结核并发截瘫病变早期多由于结核性脓肿、干酪样坏死物质、结核性肉芽组织、死骨、坏死的椎间盘等压迫脊髓。 4.脊柱结核并发截瘫影响预后的因素有:年龄,病变位置,脊髓受损程度和受压时间。 5.脊柱结核患者手术方式通常为前路病灶清除、减压、支撑植骨、局部抗结核药物灌洗等。一般不采用单纯椎板减压手术。 6.脊柱结核并发截瘫临床表现有:运动功能障碍,感觉功能障碍,大小便功能障碍,自主神经功能障碍,反射功能障碍。 7.脊柱结核并发截瘫除有脊柱结核的全身症状和局部表现外,还有脊髓受压迫的临床表现。初始表现为背部疼痛和病变节段束带感,然后出现截瘫现象。由于脊柱结核多造成脊髓前方的压迫,影响脊髓前角运动神经元,因此临床上一般先出现运动功能障碍。 8.脊柱结核由于脊髓缓慢受压,逐渐导致脊髓传导功能障碍,而脊髓腰膨大未受损害,反射弧仍完整,临床表现痉挛性瘫痪。>>>立即刷题