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精神病学题库
/共用题干单选题
患儿男,4岁,1岁前并未见明显异常,1岁后家长发现患儿不理人,目光不注视人,不会用言语表达要求,也不会用手指;1岁前本已会叫爸妈,现在也不叫了。不跟其他小朋友玩,也不会玩玩具,拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西,常常一个人无目的地转圈,特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。
1.[单选题]此患者最主要的治疗方法是
A.家庭治疗
B.行为治疗
C.认知治疗
D.药物治疗
E.教育训练
2.[单选题]该患儿同时伴有
A.精神发育迟滞
B.特殊语言发育障碍
C.特殊运动发育障碍
D.癫痫
E.多动综合征
3.[单选题]此患儿最可能的诊断考虑为
A.Asperger综合征
B.Rett综合征
C.儿童孤独症
D.Heller综合征
E.以上均不是
参考答案:
E,A,C
解题思路:
1.该题考点为儿童孤独症的诊断及鉴别诊断。A、B、C、D四项均属于广泛性发育障碍。儿童孤独症起病于婴幼儿期,以男孩多见,主要特征为严重的内向性孤独,对他人全面缺乏情感反应,言语发育不良或者发育迟缓,刻板单调的行为方式,约3/4的患儿智力低下,该患儿符合上述特征。Asperger综合征有类似儿童孤独症的某些特征,男孩多见,一般到学龄期7岁左右才症状明显,和孤独症相比,它没有明显的言语和智能障碍。Rett综合征是X染色体连锁显性遗传病,只见于女孩,主要表现为特征性的手的刻板性扭转,目的性手部活动丧失及过度换气,病程进展快,预后差。Heller综合征又叫婴儿痴呆,一般3~4岁前发育正常,然后在很短的时间内各种能力迅速倒退(一般1年内),下降至中到重度精神发育迟滞的水平,常会夭折。 2.该题考点为儿童孤独症的临床特征。儿童孤独症有3/4伴有精神发育迟滞,该患儿有明显的智力低下和社会适应困难,而且发生于18岁以前,因此考虑患儿同时伴有精神发育迟滞。 3.该题考点为儿童孤独症的治疗。孤独症至今病因未明,预后不好,早诊断早治疗很关键。教育训练是目前最主要的治疗方法,药物可以用于有行为问题的患儿的对症治疗。
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