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中西医结合内科学题库
/案例分析题
患者男,37岁,烦躁,脸色苍白,出冷汗,晕厥数小时,急诊就医。20天前遇车祸,妻子丧生,本人右肱骨中段骨折。已复位治疗。10年前虽患胃病,治愈。近10年余无上腹胀痛,餐后饱胀,恶心。就诊前解柏油样黑便一次。家庭中有肝癌病史。体检:T37.5℃,P86次/分,R25次/分,Bp80/40mmHg。腹部平软,肝脾未触及。脉细数,舌质淡,白苔薄白。
1.[多选题]该病人急诊期间如何运用中医药处理
A.化痰开窍,用苏合香丸,1丸,3次/日
B.黄土汤加味
C.参附汤或独参汤
D.针刺人中
E.三七粉3g,3次/日
F.海黄汤2g,4次/日
G.理中汤H.小延中汤
2.[单选题]提示:入院第2日,白细胞11.0×10
/L,BUN13mmol/L,胃镜检查:全胃广泛.多发性糜烂.出血灶及粘膜水肿。初步诊断主要考虑什么病
A.腐蚀性胃炎并大出血
B.胃.十二指肠球部溃疡并大出血
C.卓-艾氏综合征
D.应激性溃疡并出血
E.尿毒症并上消化道出血
F.胃癌并大出血
3.[多选题]提示:入院第天大便转黄。BP:110/70mmHg。P78次/分,Hb70g/L。对该病人应采用哪些治疗措施
A.劝导病人,避免焦虑
B.单纯用抗贫血制剂治疗
C.用H2受体拮抗剂治疗
D.用质子泵阻滞剂治疗
E.增强粘膜防御制剂治疗
F.用解痉类制剂治疗
G.用助消化剂治疗
4.[多选题]急诊室最好应进行哪些检查
A.血清肌酸磷酸激酶.乳酸脱氢酶
B.血型
C.大便.呕吐物隐血试验
D.腹部平片
E.选择性动脉造影
F.内窥胃镜检查
G.血常规.出凝出时间H.大便细菌培养
5.[单选题]提示:幽门螺杆菌阳性。哪一组方案是目前治疗Hp的最佳方案
A.胶体次枸橼酸泌
B.胶体次枸橼酸泌+硫糖铝
C.洛赛克+氨苄青霉素
D.洛赛克+法莫地丁
E.洛赛克+灭滴灵+氨苄青霉素
F.胶体次枸橼酸泌+氨苄青霉素
G.胶体次枸橼酸泌+甲硝唑+氨苄青霉素H.法莫替丁+甲硝唑+氨苄青霉素
6.[多选题]在急诊室应尽快作什么处理
A.立即注射阿托品
B.补充血容量,输入5%-10%葡萄糖盐水,并准备输血
C.注射青霉素
D.甲氰咪胍0.4g+NS40ml,iv,4-6h重复一次
E.奥米拉唑40mg+NS40ml,iv,QD
F.去甲肾上腺素8mg+1000ml水中分次口服
G.准备用三腔气囊止血
7.[多选题]提示:精神欠佳,面色
白,大便黄软,脉虚数,舌质淡,舌苔白。该病人如何用中医药辨证治疗
A.清热解毒,凉血止血,用犀角地黄汤加味
B.清热化湿,凉血止血,用枳实导滞丸合四生丸
C.泻肝清胃,凉血理肠,用龙胆泻肝汤
D.温运脾阳,养血止血,用黄土汤加味
E.健脾益气,补气摄血,用归脾汤加味
F.清食导滞,和胃理肠,用保和丸加味
G.活血化痰,和营养血,用丹参饮合黄芪建中汤
8.[多选题]提示:心率/收缩压=1,血白细胞>10×10
L,血尿素氮(BUN)>14mmol/L,血肌酐<132μmol/L,倾斜试验阳性。请根据上述数据.体征判断出血量
A.出血量50-70ml以上
B.出血量200ml左右
C.出血量400ml左右
D.出血量800ml左右
E.出血量>1000ml
F.出血量体重的>20%
9.[多选题]提示:病人住院19天,要求出院。病人出院后应如何治疗
A.进行起居饮食调养,可以停止药物治疗
B.连续治疗至2个月
C.连续治疗至6个月
D.出现症状作适当治疗,无症状则不必治疗
E.没有必要对HBsAg等阳性进行治疗
F.应该对HBsAg等阳性进行治疗
G.拉米夫定治疗乙肝,疗程应3个月H.拉米夫定治疗乙肝,疗程应6个月I.拉米夫定治疗乙肝,疗程应12个月
10.[多选题]提示:入院2周,脸色转红润,骨折部肿痛解除。该病人应完善哪些检查
A.高密度脂蛋白.低密度脂蛋白
B.血氧饱和度
C.乙肝6项.丙抗.肝功
D.幽门螺杆菌(Hp)
E.B超肝.胆.脾.双肾
F.癌胚抗原
G.基础胃酸(BAO)排泌量H.最大胃酸(MAO)排泌量I.BAO/MAO比值J.X线右肱骨中段正.侧位片
11.[多选题]提示:乙肝6项检查结果:HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc-IgM阳性。目前对乙肝病毒有直接杀灭(抑制)作用的药物有哪几种
A.肝炎灵
B.云芝多糖
C.干扰素
D.无环鸟苷
E.阿糖腺苷
F.猪苓多糖
G.拉米夫定H.白细胞介素Ⅱ
参考答案:
CDE,D,CDE,BCEFG,G,BDEFG,EG,EF,BF,CDEFG,CDEG
解题思路:
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