精神病学题库/案例分析题

患者女,22岁,因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时,乱发短信给别人,说"我要枪毙了你"等,活动多,整天忙忙碌碌。精神状况检查:查房时,患者主动与医师打招呼,未查及幻觉、妄想。话多,思维松散,回答问题不切题。起身回病房时和医生再见,说自己没讲好,对不起医生,耽误了医生的时间……既往体健。

1.[多选题]经过系统的治疗,患者康复出院,关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确
  • A.需继续服用碳酸锂和奎硫平
  • B.不需要定期门诊复查
  • C.每隔半年检查一次甲状腺功能
  • D.不需要定期检查心电图和肝功能等
  • E.坚持服药就能完全阻止复发
  • F.经急性期治疗缓解后,还需要巩固治疗和维持治疗
  • G.在巩固治疗期,主要药物剂量可逐渐减量H.在维持治疗期,可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整,先调整非心境稳定剂部分
2.[多选题]此患者可能的诊断有
  • A.分裂样精神病
  • B.躁狂症
  • C.神经症
  • D.精神分裂症
  • E.抑郁症
  • F.偏执性精神病
3.[多选题]该患者使用奎硫平后,仍然比较兴奋,偶尔在病房与病友发生争吵,血常规检查示白细胞计数为3.5×10/L,进一步对该患者作何处理
  • A.加用碳酸锂
  • B.加用抗抑郁药
  • C.加大奎硫平的剂量
  • D.必要时氟哌啶醇肌注
  • E.加用盐酸苯海索治疗
  • F.电休克治疗
  • G.换用氯氮平治疗
4.[多选题]为明确诊断,此时,医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况
  • A.有无情绪低落
  • B.有无妄想知觉
  • C.有无兴奋话多
  • D.有无自杀言行
  • E.有无药物过敏史
  • F.有无重大躯体疾病史
  • G.有无凭空闻声H.预防接种史
5.[单选题]据家属反映,患者在1个月前有情绪低落,说活着没有意思,持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是一
  • A.精神分裂症
  • B.抑郁症
  • C.躁狂症
  • D.双相情感障碍
  • E.分裂样精神病
  • F.偏执性精神病
6.[单选题]患者继续服用奎硫平(700mg/d),同时服用碳酸锂1.0g/d治疗14天后,疗效不佳,以下处理正确的是
  • A.将碳酸锂减量
  • B.停用碳酸锂
  • C.换用氯氮平
  • D.检查电解质
  • E.电休克治疗
  • F.加大抗精神病药剂量
  • G.增加碳酸锂的剂量
7.[单选题]入院后给予奎硫平系统治疗(最大量600mg/d)1周后,患者的思维松散消失,回答切题,在病房仍忙忙碌碌,好管闲事。此患者最可能的诊断是
  • A.分裂样精神病
  • B.躁狂症
  • C.神经症
  • D.精神分裂症
  • E.抑郁症
  • F.偏执性精神病
8.[多选题]继续治疗一周后,该患者出现不愿讲话,情绪低落,偶有自杀念头,睡眠差,对该患者作何处理
  • A.必要时加用阿米替林
  • B.加大奎硫平的剂量
  • C.必要时电休克治疗
  • D.必要时加用SSRI类抗抑郁药
  • E.必要时加用米帕明
  • F.必要时加用氯米帕明
  • G.维持原治疗方案
参考答案: ACF,AB,ACD,ACD,D,G,B,CDG
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