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重症医学题库
/案例分析题
患者女,55岁,既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体:体温39.6℃,血压100/55mmHg,浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率95次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,颈软,脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗,病情稳定无恶化,但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液,继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。
1.[多选题]引起患者胃肠道症状的机制有
A.A.缺血与再灌注
B.B.黏膜修复能力下降
C.C.菌群失调
D.D.消化液分泌减少
E.E.肠通透性增加
F.F.sIgA产生减少
2.[多选题]目前常用的反映肠黏膜屏障通透性测定的指标是
A.大便常规
B.循环D-乳酸测定
C.二胺氧化酶测定
D.血浆内毒素含量测定
E.血液内细菌移位检测
F.糖分子探针比值测定
3.[单选题]引起患者胃肠道症状最可能的诊断是
A.胃肠炎
B.胰腺炎
C.肠梗阻
D.胃肠功能障碍
E.脑膜炎
F.消化性溃疡
参考答案:
ABCDEF,BCF,D
解题思路:
1.患者有胃肠道动力障碍、消化吸收功能障碍、消化道出血等表现,结合有重症创伤的基础病变,故胃肠道症状最可能是由危重患者的胃肠功能障碍引起。
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