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妇女保健题库
/共用题干单选题
某女,25岁,一周前有不洁性生活史,高热2日,伴右下腹疼痛,查体右下腹压痛,妇科检查可见子宫颈口有脓性分泌物流出,子宫压痛,右附件区压痛,未触及包块。
1.[单选题]治疗应选用的抗生素是
A.阿奇霉素
B.喹诺酮类
C.甲硝唑
D.头孢曲松钠加多西环素
E.克林霉素
2.[单选题]诊断可能性最大为
A.盆腔炎性疾病
B.梅毒
C.子宫颈炎症
D.阑尾炎
E.异位妊娠
参考答案:
D,A
解题思路:
1.患者为性传播疾病的高危人群,子宫压痛,右附件区压痛,提示符合盆腔炎性疾病的最低诊断标准,高热以及子宫颈口有脓性分泌物提示诊断的特异性增加,虽然可能同时存在子宫颈炎症,但是主要的病变还是为盆腔炎性疾病。患者无消化道症状,不首先考虑阑尾炎。虽然梅毒也为性传播疾病,但是极少表现为发热及腹痛。 2.患者的病原体可能为性传播疾病的病原体,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体是主要的病原体,淋病奈瑟菌盆腔炎性疾病可有高热,但是沙眼衣原体感染很少高热,因此推测该患者的病原体可能为淋病奈瑟菌,由于淋病奈瑟菌感染多合并沙眼衣原体感染,可以同时加用多西环素针对沙眼衣原体感染,抗生素主要选择头孢曲松钠加多西环素。
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