计划生育题库/共用题干单选题

某女，27岁，停经43天，人工流产术后3天，突然右下腹痛来诊

1.[单选题]确诊最有价值的辅助检查是

A.妊娠试验
B.B超检查
C.血常规
D.尿常规
E.宫腔镜检查

2.[单选题]采集病史时应特别注意询问的是

A.阴道流血的情况
B.下腹痛的性质
C.有无晕厥
D.术中刮出物有无绒毛
E.用药情况

3.[单选题]查体的重点是

A.宫颈举摆痛
B.宫口闭合情况
C.子宫大小
D.后穹隆触痛
E.附件有无包块

4.[单选题]如果患者化验检查尿HCG>25U/L，血WBC28×10/L，中性粒细胞85%，可能的诊断是

A.子宫穿孔
B.吸宫不全
C.阑尾炎
D.盆腔炎
E.异位妊娠

参考答案： B,D,A,D

解题思路：停经43天，突然右下腹痛，虽然人工流产术后3天，应该考虑异位妊娠的可能。因此采集病史时特别注意询问人工流产刮出物有无绒毛，如有为宫内妊娠，可以暂不考虑宫外孕，如刮出物无绒毛，则必须考虑有宫外孕可能。而阴道流血的情况、下腹痛的性质、有无晕厥及用药情况，都没有刮出物有无绒毛更有意义，由于上述症状对诊断异位妊娠无特异性。人工流产术后检查有宫颈举摆痛，可以考虑盆腔内有内出血，对诊断异位妊娠有意义；而宫口是否闭合、子宫大小对诊断无意义，而后穹隆触痛和附件包块人工流产术后炎症时也可以出现。B超可以检查宫内有无妊娠物，盆腔有无积液。附件有无包块及性质，对诊断异位妊娠有意义，而人工流产术后妊娠试验阳性为正常情况，对诊断异位妊娠无意义，人工流产术后不可以于短期内行宫腔镜检查，血、尿常规检查对诊断异位妊娠无特异性。人工流产术后3天尿HCG>25U/L为正常情况，但是血WBC高而且中性粒细胞高，应该考虑为人工流产术后盆腔炎，阑尾炎时WBC和中性粒细胞高，但是由于有人工流产史，无转移性右下腹痛，因此首先应该考虑盆腔炎。>>>立即刷题