男，53岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7.48，PaCO4.0kPa(30mmHg)，PaO6.7kPa(50mmHg)，Qs/Q32%。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。

1.[单选题]为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是

2.[单选题]该病例最可能的诊断是

3.[单选题]患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑

4.[单选题]该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是

5.[多选题]关于ARDS诊断下列哪种意见是正确的

6.[单选题]如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。结合病史，其诊断应考虑

参考答案： D,B,A,A,ABCDE,C

解题思路：该例血气分析显示分流量很高，不符合慢性呼吸衰竭失代偿和肺部感染；大片肺不张可引起高分流，但是患者胸片改变不支持；在胸片上该患者虽未见ARDS的典型肺泡浸润，但是所谓"普遍模糊"意味着ARDS的早期毛玻璃样改变。因此本例诊断应以ARDS可能性最大。>>>立即刷题