重症医学题库/案例分析题

患者男,66岁,因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特片,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×10/L,中性粒细胞为92%。

1.[多选题]该患者的初步诊断考虑是
  • A.左趾甲沟炎
  • B.2型糖尿病
  • C.左趾坏疽
  • D.左侧小腿丹毒
  • E.左小腿蜂窝织炎
  • F.感染性休克
2.[多选题]患者入院后体温39.3℃,查血糖16mmol/L,尿常规示尿糖(++++),尿酮体(+),该患者的治疗措施包括
  • A.大剂量青霉素
  • B.左趾切开引流
  • C.激素
  • D.退热剂
  • E.胰岛素控制血糖
  • F.维生素
3.[单选题]患者血培养口头报告发现有革兰阳性菌生长,具体细菌需时间确定,根据经验首选抗生素是
  • A.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
  • B.环丙沙星
  • C.亚胺培南
  • D.万古霉素
  • E.头孢哌酮-舒巴坦钠
  • F.替考拉宁
4.[多选题]患者经上述处理2天后体温仍升高,进食量少,感明显乏力,呼吸深大,且血压和血小板计数下降,血肌酐上升,尿量减少,此时患者很可能合并有
  • A.糖尿病酮症酸中毒
  • B.DIC
  • C.感染性休克
  • D.多器官功能障碍综合征
  • E.肾功能不全
  • F.肝功能不全
参考答案: AB,ABDE,F,ACDE
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