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麻醉学题库/案例分析题

患者男，27岁，建筑工人，因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折，右手3指离断，餐后30分受伤，拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术

1.[多选题]提示：患者入室后测生命体征基本正常，选择右侧连续臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉，麻醉实施顺利，麻醉效果佳。提问：以下叙述错误的是哪些

A.手术时间长，应注意手术体位所致的损伤
B.血管吻合后为保证有效灌注和防止血栓形成，应使血压适度升高
C.术中不宜使用低分子右旋糖酐
D.为防止硬膜外血肿，血管吻合术中不宜局部使用肝素抗凝
E.为防止吻合血管破裂，应在血管吻合后保持较低血压
F.最好采用神经阻滞的方式行术后镇痛，以保持良好的镇痛和血管扩张状态

2.[多选题]提问：以下叙述正确的是哪些

A.多发性骨折多伴随大量失血，应重视对患者循环容量的评估，术前尽量补充纠正
B.因系餐后受伤患者处于饱胃状态，必须待禁食水＞8小时，方可实施麻醉和手术
C.麻醉前应了解患者有无其他创伤，例如肋骨骨折、血气胸、脊髓或脑损伤等
D.诊断明确后，可给予镇痛药，以缓解疼痛
E.尽管疼痛剧烈，该患者不宜使用镇痛药，以免掩盖症状
F.静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药，必要时置入粗大胃管减压引流

3.[多选题]提示：患者受伤前身体健康，无手术、麻醉和用药史，除现有创伤外无其他创伤。提问：该患者可选用的麻醉方法有哪些

A.气管插管全身麻醉
B.右侧连续臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉
C.右侧单次臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉
D.局麻
E.保留自主呼吸的氯胺酮分次静脉I麻醉
F.颈段连续硬膜外阻滞+腰段腰－硬联合麻醉

参考答案： CDE,ACDF,ABF

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