重症医学题库/共用题干单选题

患者女，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，PaO65mmHg，SaO91%，SvO51%。Hb8.2g∕dl。

1.[单选题]混合静脉血氧饱和度（SvO）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是

2.[单选题]该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时将如何操作

3.[单选题]根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好

参考答案： C,B,C

解题思路：1.正常SvO

为0.73～0.85，该例已明显降低。 2.导管在心房或者心室向前推进15cm以上仍然无压力波形改变时．需考虑导管打圈或者缠绕，应该缓慢撤回导管后再前进。如果多次不能进入，可以退回导管，用冰生理盐水冲洗导管，增加导管硬度后再进入。 3.对于临床上危重患者来说，适当的氧输送是相当重要的，DO

＝[PaO

×0.003＋（Hbg∕d1×SaO

×1.34ml∕g）]×COL∕mln×10dl∕L，其中0.003是氧的溶解系数，1.34是1g完全饱和的血红蛋白可以携带的氧气体积，最后乘以10可以将单位变为ml∕mln。就该患者而言，增加PaO

对DO

影响不大，由于它还要乘以0.003，如果增加Hb至10，则DO

会增加，但是增加CO时DO

增加更明显，因引增加CO对该患者来说益处最大，而只有多巴酚丁胺可以增加CO，因此选C。>>>立即刷题