儿内科学题库/案例分析题

病历摘要:患儿,10个月,发热、咳嗽5天,近2天出现呕吐,3次/日,呈喷射性呕吐,并惊厥2次,曾肌注青霉素5天,已接种卡介苗。查体:T38.8℃,精神差,嗜睡,呼吸促,前囟饱满,张力较高,两肺可闻及少许水泡音,心脏未见异常,双巴氏征(+)。外周血:白细胞16×10/L,N90%,L10%,X线示:两肺少许斑片状阴影;脑脊液:外观混浊,白细胞800×10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物100mmol/L,涂片找菌(-),PPD直径5mm。

1.[多选题]此患儿诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗仍高热不退,反复惊厥,呼吸节律不整,前囟隆起,张力明显增高,以下处理哪项是正确的
  • A.物理降温
  • B.立即腰穿放脑脊液
  • C.地西泮缓慢静注止惊
  • D.地塞米松静注
  • E.甘露醇静推
  • F.安痛定
  • G.葡萄糖酸钙静滴H.鲁米那钠肌注
2.[单选题]此患儿最可能的诊断是什么
  • A.肺炎合并中毒性脑病
  • B.病毒性脑炎,肺炎
  • C.结核性脑膜炎,肺炎
  • D.化脓性脑膜炎,肺炎
  • E.脑脓肿,肺炎
  • F.支气管肺炎
  • G.上呼吸道感染H.高热惊厥
3.[多选题]婴幼儿与儿童化脓性脑膜炎的常见的致病菌是
  • A.B型流感嗜血杆菌
  • B.绿脓杆菌
  • C.肺炎链球菌
  • D.大肠杆菌
  • E.葡萄球菌
  • F.副流感杆菌
  • G.脑膜炎双球菌H.支原体感染
4.[单选题]此患儿诊断为化脓性脑膜炎,应用大剂量青霉素静滴1周后热退,停药后2天再次出现发热、呕吐,惊厥发作,可能的诊断及进一步检查是什么
  • A.结核性脑膜炎,脑脊液检查
  • B.病毒性脑炎,脑脊液检查
  • C.脑脓肿,颅脑CT检查
  • D.硬脑膜下积液,头颅透光检查
  • E.脑积水,颅脑CT检查
  • F.中毒性脑病,脑脊液检查
  • G.上呼吸道感染,高热惊厥H.癫痫
5.[多选题]化脓性脑膜炎的临床表现是
  • A.脑膜刺激症征
  • B.颅内压增高
  • C.局灶体征
  • D.惊厥
  • E.意识障碍
  • F.发热
  • G.双下肢紫癜H.面部浮肿
6.[多选题]此患儿还应做什么检查
  • A.头颅B超
  • B.脑脊液检查
  • C.血气分析
  • D.胸片
  • E.超声心动图
  • F.空腹血糖
  • G.头颅CTH.脑电图
7.[多选题]化脓性脑膜炎的处理措施是
  • A.抗生素
  • B.并发症的治疗
  • C.密切观察生命体征
  • D.肾上腺皮质激素
  • E.常规行侧脑室穿刺降低颅内压
  • F.使用脑膜炎双球菌疫苗
  • G.选用易通过血脑屏障的抗生素H.根据脑脊液检查与药敏选择抗生素
8.[多选题]化脓性脑膜炎的并发症是
  • A.A.硬脑膜下积液
  • B.B.脑性低钠血症
  • C.C.脑室管膜炎
  • D.D.脑积水
  • E.E.失明和耳聋
  • F.F.癫痫
  • G.G.智力发育障碍
  • H.H.抗利尿激素异常分泌综合征
参考答案: ACDE,D,ACG,D,ABCDEF,AG,ABCDG,ABCDEFGH
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