参考答案: ABCDE,ACE,DE,AD,ABCDE
解题思路:1、二尖瓣口面积1.42cm系中度狭窄,排除B;该患者左心室主要表现为容量负荷过重,故可排除F;心肌缺血缺乏直接证据以及该患者心功能已达Ⅲ级,故答案C、E可排除;根据心率、呼吸、肺部听诊、双下肢水肿,符合右心功能不全。
2、此例为伴有心脏瓣膜病的产科手术麻醉,患者存在心功能不全,手术部位在下腹部的腹腔和盆腔,同时根据患者目前全身病理生理改变情况,维持一个理想的前负荷和后负荷对患者非常有利,而且所采用的麻醉方法对患者干扰越小越好,因此,椎管内麻醉应列为首选。
3、产科麻醉的管理要点主要集中在仰卧位低血压综合征的预防与处理、胎儿娩出前后产妇血容量的调控、羊水栓塞的预防与处理、胎盘血流的维护、麻醉对产妇呼吸循环的影响等方面。
4、仰卧位时约有90%临产妇的下腔静脉被子宫所压,甚至完全阻塞;发生仰卧位低血压时应首先将产妇体位改为左侧倾斜30°,或者将子宫向左侧推移以减轻对下腔静脉的压迫。
5、剖宫产胎儿取出及胎盘娩出后常规使用缩宫素,减少子宫出血,不是羊水栓塞的高危因素。>>>立即刷题