男性，76岁，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg。尿糖(+++)，酮体(±)，血糖20．6mmol／L(372mg／dl)。Na128mmol／L，K4．8mmol／L。血气分析：pH7．38，PCO42mmHg，HCO24mmol／L。首先开始哪项治疗

• A长效胰岛素皮下注射
• B经鼻饲管服降糖药
• C0．9％氯化钠静脉滴注
• D3％氯化钠液静脉滴注
• E5％重碳酸盐静脉滴注