计划生育题库/案例分析题

患者女，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。

1.[多选题]该妇女放置TCu380A宫内节育器手术顺利。患者术后因个人原因一直未随访，已放置宫内节育器2年，平时月经规律，5/30天。此次停经40天，阴道淋漓出血一周，伴轻微下腹痛。应首先考虑哪些疾病的可能性

A.妊娠相关疾病
B.子宫内膜炎
C.宫颈癌
D.子宫内膜癌
E.功能性失调性子宫出血
F.子宫内膜异位症

2.[多选题]该妇女经术前咨询后决定选择放置TCu380A宫内节育器。手术步骤正确的有哪些

A.施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置和倾屈度进行操作
B.放器过程中应避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触
C.提前5分钟将T型宫内节育器的双横臂轻轻下折，并将双横臂远端插入放置管内
D.将套管上的限位器下缘移到宫腔深度的位置
E.将带宫内节育器的放置器沿宫腔方向，送达宫腔底部
F.固定内芯，后退放置套管使宫内节育器的横臂脱出套管
G.再将套管上推节育器并稍待片刻，使节育器处在宫腔底部H.先取出内芯，然后小心取出放置套管

3.[多选题]该妇女现月经规律，5/30天，经量正常，无痛经。性生活正常，体格检查无异常。术前检查中如有哪些情况存在不适宜放置宫内节育器

A.月经干净4天
B.妇科检查：宫颈轻度糜烂样改变，子宫正常大小，双附件正常
C.体温37.7℃
D.血红蛋白100g/L
E.三日内有性生活史
F.滴虫性阴道炎

4.[多选题]盆腔X线检查可见TCu380A宫内节育器位于盆腔，子宫输卵管造影显示宫内节育器位于子宫外，诊断为宫内节育器异位。下一步处理包括哪些

A.患者无症状，终止妊娠后异位节育器可暂不取出
B.无论患者有无症状，终止妊娠后均应手术取出异位的节育器
C.根据异位节育器的位置，可选择开腹手术或腹腔镜取出
D.取出术中尽量注意避免膀胱和肠管损伤
E.取出术后，如继续避孕可选择口服避孕药避孕
F.取出术后，如继续避孕可选择重新放置新的宫内节育器

5.[多选题]妇科检查示已婚经产型外阴，阴道黏膜无充血，宫颈光滑稍肥大，未见尾丝，举痛(-)，子宫前位，如孕40天大小，双侧附件未触及包块；尿HCG(+)；血常规Hb120g/L，WBC：6.7×10/L，PLT:200×10/L。盆腔B型超声检查示子宫增大，未见环影，宫内妊娠囊15mm×14mm×10mm，双侧附件未见包块。该妇女可能的诊断有哪些

A.宫内节育器尾丝消失
B.宫内节育器异位
C.宫内节育器嵌顿
D.宫内节育器脱落
E.宫内节育器断裂
F.宫内节育器下移

6.[多选题]为明确诊断，该患者应首选哪些检查

A.血常规
B.尿妊娠试验
C.妇科检查
D.盆腔B型超声
E.诊断性刮宫
F.肿瘤标记物
G.阴道镜H.宫腔镜I.腹腔镜

7.[多选题]为明确诊断，可选择进行哪些检查

A.探测宫腔
B.盆腔X线检查
C.子宫输卵管造影
D.阴道镜
E.宫腔镜
F.腹腔镜
G.盆腔CTH.盆腔MRI

8.[多选题]放置宫内节育器应做的术前准备有哪些

A.询问月经史、性生活史
B.体格检查
C.妇科检查
D.胸部X线检查
E.血常规
F.阴道分泌物检查
G.肝肾功能H.乳腺超声

9.[多选题]该患者术前常规检查均无异常，符合宫内节育器放置的适应证。放置节育器手术前向医生进一步咨询有关宫内节育器的相关知识。医生在术前咨询中表述正确的内容有哪些

A.活性宫内节育器包括含有金属和药物的宫内节育器
B.宫内节育器通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起避孕作用
C.含铜宫内节育器的避孕效果与含铜量有关
D.药物缓释宫内节育器是节育器中的雌激素缓慢释放以达到避孕目的
E.TCu380是指T型含铜宫内节育器，含铜的重量为380mg
F.T型IUD的28、30、32代表横臂长度

参考答案： AB,BEFG,CF,BCDE,BD,ABCD,BC,ABCEF,ACF

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