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麻醉学题库
/案例分析题
患者女,69岁,因“慢性胆囊炎,胆石症”入院。既往有高血压、冠心病(心绞痛)病史10年,近1年内没有发作心绞痛
1.[多选题]可使冠状动脉血流减少的因素是
A.pH下降
B.pH升高
C.CO
蓄积
D.2,3-DPG减少
E.血乳酸增多
F.心动过缓舒张期延长
G.主动脉舒张压下降H.舒张期LVEDP升高
2.[多选题]不宜选用的静脉麻醉药是(提示拟选择气管内插管全身麻醉。)
A.丙泊酚
B.咪达唑仑
C.硫喷妥钠
D.氯胺酮
E.依托咪酯
F.阿托品
3.[多选题]术中循环功能监测与管理最重要的指标是
A.血压
B.心率
C.中心静脉压
D.收缩压+心率
E.肺动脉楔压
F.心排血量
G.每搏量H.外周血管阻力
4.[多选题]下列处理措施较恰当的是(提示ECG:心房颤动,心律不齐,心室率平均为116次/min,ST段下移≤0.075mV,心肌供血不足。)
A.立即手术
B.推迟手术
C.改善心功能
D.控制心室率低于100次/min
E.进一步进行心脏B超检查
F.输血
G.输清蛋白H.抗感染
5.[多选题]可使心肌氧耗增加的因素有
A.心率增快
B.心室壁张力增强
C.前负荷增加
D.后负荷增加
E.心肌收缩性增强
F.动脉血压降低
G.左室舒张末压力(LVEDP)减低
6.[多选题]预防及处理上述反应的措施是
A.术前肌内注射阿托品
B.不牵拉胆囊
C.局部麻醉药封闭胆囊三角区神经
D.静脉注射异丙肾上腺素
E.静脉注射利多卡因
F.加深麻醉
G.立即停止手术H.减浅麻醉
7.[单选题]患过心肌梗死的患者,择期手术一般推迟
A.2周
B.4周
C.6周
D.8周
E.3个月
F.6个月
G.1年
8.[多选题]首先考虑的原因是(提示术中处理胆囊时,突然出现心率减慢,室性二联律。)
A.缺氧
B.高CO
血症
C.胆心反射
D.手术刺激心脏
E.低血压
F.高血压
G.压迫下腔静脉
9.[单选题]下列术前检查中最重要的是(提示拟行胆囊切除+胆总管探查术。)
A.血常规
B.血糖
C.血脂
D.ECG
E.血气分析
F.肝功能
G.肾功能
参考答案:
BG,ACDF,ABCDE,BCDE,ABCDE,ABCFG,F,CE,D
解题思路:
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