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重症医学题库
/案例分析题
患者女,49岁,因"怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心呕吐1个月,加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降10kg,于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)",间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg/d),症状缓解,同时于外院行放射性碘治疗,停用甲巯咪唑。入院前1个月,患者心悸、胸闷、恶心呕吐,遂来急诊测FT
>30.8pmol/L(3.5~6.5pmol/L),FT
>154.8pmol/L(11.5~23.5pmol/L),sTSH0.1μIU/ml(0.3~5.0μIU/ml),谷丙转氨酶85U/L(5~40U/L),总胆红素24.6μm01(3.4~20μmol/L),促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-),甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能:D-二聚体1400μg/L(0~300μg/L),凝血酶原时间(PT)54.9秒(10~15秒),活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24~40秒),凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)5.94(0.8~1.5),纤维蛋白原(FIB)57.4mg/d1(180~400mg/dl),第八因子(FⅧ):C17.9.1%(80%~150%)。心电监护示快速心房颤动,心率140次/分。X线胸片:右肺尖区结节状致密影,心脏增大,左肺纹理增多。胸部CT:双肺未见确切异常,甲状腺体积增大,主肺动脉增宽,心影增大。超声心动图(UCG):左房增大,二尖瓣反流。
1.[单选题]目前对该患者进行的治疗措施不合适的有
A.甲泼尼龙
B.丙硫氧嘧啶
C.静脉注射毛花苷丙
D.输新鲜血浆
E.氨甲苯酸或6-氨基己酸
F.必要时输浓缩血小板
2.[多选题]下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固
A.血液中加入少量肝素
B.血液中加入少量生理盐水
C.血液中加入双香豆素
D.血液中加入枸橼酸钠
E.血液中加入草酸钾
F.血液中加入草酸铵
3.[多选题]根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病
A.Graves病
B.甲亢危象
C.甲亢心脏病,快速心房颤动
D.肝损害
E.弥散性血管内凝血障碍(DIC)
F.急性左心功能不全
参考答案:
E,ADEF,ABCDE
解题思路:
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