一女性来社区就诊，53岁，双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

• A骨性关节炎
• B痛风
• C银屑病关节炎
• D类风湿关节炎
• E风湿性关节炎