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妇女保健题库
/案例分析题
患者,47岁,已婚,月经不规则一年,经期7-10天,末次月经为9月30日,12月l日开始阴道大量流血至今已有3天,贫血貌。妇科检查:外阴已婚己产式,阴道:少量血性分泌物,从宫颈口外溢,宫口闭,宫体中位,正常大小活动好,无压痛,两侧附件未扪及异常。
1.[多选题]提示:患者手术后恢复得很好,4年后出现潮热.汗多.脾气焦躁,睡眠差,易疲劳且多疑,经常怀疑其丈夫有第三者,对生活失去信心。考虑进一步的处理为
A.查血清雌二醇低于正常,可加服雌激素
B.调整饮食结构,补充营养
C.补充雌激素倍美力等
D.雌.孕激素周期疗法
E.动员参加社会活动及晨练
F.丙酸睾丸酮300mg口服,每月1次
G.尼尔雌醇5mg口服,每月1次H.氯丙嗪或谷维素口服
2.[多选题]要确诊还需进一步辅助检查为
A.腹腔镜检查
B.尿或血β - HCG测定排除绒癌
C.B超排除子宫肌瘤及息肉等
D.尿妊娠免疫试验
E.诊刮排除内膜病变
F.血清性激素测定
G.腹部X线摄片H.宫腔镜检查
3.[多选题]提示:经治疗后病情好转,但5个月后又反复大量阴道流血,曾有2次发生出血性休克,血蛋白56g/L。对此患者应采用的治疗措施为
A.手术后+中药或孕激素治疗
B.用雄激素治疗致人工绝经术
C.宫腔内放射治疗
D.全子宫+双侧附件切除术
E.全子宫+单侧附件切除术
F.中药治疗("止血.补血"为主方)
G.反复多次成份输血纠正贫血H.全子宫切除术
4.[单选题]首先考虑的诊断为
A.自然流产
B.月经过多
C.子宫粘膜下肌瘤
D.葡萄胎
E.更年期无排卵型子宫功能性出血
F.子宫肌瘤
G.子宫内膜癌
5.[多选题]提示:经激素测定及诊刮报告为分泌期子宫内膜少部伴有增生期内膜。适宜的处理为
A.促排卵治疗
B.中药治疗
C.成份输血,纠正贫血
D.云南白药
E.雌.孕激素周期疗法
F.增加营养,纠正贫血
参考答案:
ABCE,BCDEF,G,E,BF
解题思路:
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