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内科学题库
/案例分析题
患者男,37岁,5天前发热,咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ肿大,下肢少许淤斑,白细胞16.6×10
/L,原始细胞60%,血红蛋白80g/L,血小板34×10
/L。
1.[多选题]提问:可能的诊断为
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性淋巴细胞白血病
F.急性粒细胞白血病
2.[多选题]提示:该患者骨髓中以原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)为主,过氧化物酶(POX)染色(+ + +),糖原(PAS)染色(-)。提问:下列哪项检查更有利于进一步明确诊断
A.血小板抗体升高
B.血清铁蛋白降低
C.骨髓扫描见左侧2、3肋骨密度增高区
D.淋巴结活检见R—S细胞
E.骨髓涂片细胞学检查见原粒细胞中可见Auer小体
F.染色体检查t(8;21)(q22;q22)染色体改变
G.AMLl/ETO融合基因
3.[多选题]提示:该患者骨髓提示增生极度活跃,原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)占骨髓非红系细胞的55%。提问:体检中可能出现的体征是
A.A.睑结膜苍白
B.B.胸骨压痛
C.C.浅表淋巴结肿大
D.D.皮肤出血点
E.E.肝脾肿大
F.F.牙龈增生
参考答案:
EF,EFG,ABCDEF
解题思路:
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