参考答案: BCDF,ACD,ABF,ABDF,BCDEF,ADEF
解题思路:1.患者截瘫后长期卧床,营养不良,除常规检查外,还需要做创面渗出物细菌培养及药敏试验,可以为选择敏感抗生素提供依据。而CT检查和血管造影检查对于评价患者全身情况和局部病情,以及治疗决策无价值。
2.患者全身及创面条件较差,宜先改善全身和局部情况后,再考虑手术。
3.褥疮创面不仅要清除坏死组织,周缘的间生组织因活力较差,影响创面愈合,也应手术切除。褥疮创面游离植皮不能存活,直接拉拢缝合张力较大,也不能愈合,需用皮瓣或肌皮瓣转移修复。皮瓣旋转时形成的皱褶应二期再手术展平,以保证此次手术皮瓣的血供。
4.臀大肌肌皮瓣的血供主要来源于臀上动脉浅支,在梨状肌上缘和臀中肌后缘之间浅出,在臀大肌深面分支入肌,供养中上部臀大肌、髂嵴后部及邻近的皮肤,并有分支与臀下动脉吻合,并受臀下神经支配。臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线,臀上动脉出梨状肌上孔处在髂后上棘与股骨大转子尖端连线的中上1/3,肌皮瓣供区小于8cm可以直接拉拢缝合。
5.术后最重要的是观察皮瓣血运,加强引流,应用抗生素与改善微循环的药物。
6:A、D、E、F该现象为皮瓣下血肿及回流受阻,局部淤血,需清除血肿并改善回流,必要时将皮瓣放回原位待二期手术。局部理疗和高压氧可以改善微循环,促进皮瓣血运。>>>立即刷题