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重症医学题库
/共用题干单选题
一位被卡车撞到的行人,CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿,紧急腹部探查手术后转入ICU,患者经大量输液、输血及加温,仍低血压、心动过速及尿量很少,并且通气压力增加。
1.[单选题]下列哪项检查最合适这种情况诊断判断
A.尿比重
B.动脉造影
C.胸部CT
D.测量膀胱压力
E.放置肺动脉导管
2.[单选题]入ICU5小时后患者出现神志不清,予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95/56mmHg,行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶,仅有脑肿胀,此时最主要的治疗是
A.甘露醇降颅内压
B.醒脑静催醒
C.采取措施降低腹腔内压
D.是否有迟发性出血,再次剖腹探查
E.行脑去骨瓣解压术
参考答案:
D,C
解题思路:
1.临床上根据低血压、低尿量、对输液无反应,还有通气压力增加的描述,结合腹腔脏器外伤史,患者是典型的创伤后腹腔内压力(IAP)增加引起腹腔间室综合征(ACS),目前一般都采取测量膀胱压力来判断”口是否上升。 2.腹腔间室综合征的腹腔内压升高可引起颅内压升高、脑灌注下降而出现意识障碍,此时降低腹腔内压是关键。
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