患者男,60岁,贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余,肝、脾不大,Hb85g/L,白细胞3.6×10/L,血小板80×10/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++),BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L,蛋白电泳在a2区出现一异常的球蛋白峰,骨髓中异常浆细胞占32%,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病

  • A原发性巨球蛋白血症
  • B多发性骨髓瘤
  • C浆细胞白血病
  • D尿毒症
  • E急淋
参考答案: B
解题思路: 多发性骨髓瘤的患者骨髓中的浆细胞>15%,并有异常浆细胞;血清中出现大量单克隆球蛋白IgG>35g/L,IgA>20g/L,IgD>2.0g/L,IgE>2.0g/L,IgM>15g/L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链>1.0g/24小时;血清蛋白电泳发现M蛋白;血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列;血沉明显加快。多发性骨髓瘤经血清免疫电泳,可将"M"成分分为:IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。其中IgG型最常见,具有典型多发性骨髓瘤的临床表现。>>>立即刷题